近年来，随着结直肠癌等恶性肿瘤发病率增加，越来越多的人面临着造口的抉择；选择“保命”还是“保肛”，这是一个很困难的选择。在面临这种选择时，有些患者身心俱疲，万念俱灰；其实，大家不用害怕，造口并没有大家想象的那么可怕；只要做到正确面对、合理护理、定期随访，一样可以拥有幸福美好的人生。那么我们就来了解一下什么是肠造口？肠造口是指从自然肛门以外部位排便的，通常是将结肠或小肠经腹壁造口，使粪便改道排出，也称人工肛门。何种病症会做造口处理？·结直肠恶性肿瘤：结肠癌、直肠癌·结直肠肛门外伤：各类外伤累及肠道·炎症性肠病：溃疡性结肠炎、克罗恩病·先天性肠道畸形等造瘘口位置选择（常见位置选择）回肠造口：右下腹髂前上棘和脐连线与腹直肌相交处盲肠造口：麦氏口或者纵、横切口均可横结肠造口：右上腹经腹直肌切口或上腹正中乙状结肠造口：左髂前上棘与脐连线中外1/3造口分类：根据用途：永久性肠造口、临时性肠造口根据形式：单腔造口、双腔（胖式）造口根据造口肠管：回肠造口、盲肠造口、升结肠造口、横结肠造口、降结肠造口、乙状结肠造口造口术后护理及注意事项：1、自理：肠造口患者及家属应在出院前学会如何更换造瘘袋，并了解造口门诊时间。2、饮食：造口患者的饮食一定要卫生，不要吃辛辣刺激性食物，不能暴饮暴食，少吃产气食物。比如：豆类、韭菜、芹菜、红薯、洋葱等，少喝碳酸饮料。个别便秘患者，可以多饮水，多吃水果蔬菜，慎用通便药物，如需服用通便药物，请咨询医生。3、衣着：患者应衣着舒适，选用宽松度合适的衣物，避免穿着过紧衣物压迫造口。4、造口周围皮肤护理：
碱性肠液和粪便的刺激，可能导致造口周围皮肤出现炎性反应，包括感染、出血、溃疡等，预防措施主要为正确使用造口护肤粉及保护膜。
造口护肤粉：不含有药物，其主要成分为羧甲基纤维素钠，可保持皮肤干爽，并有消炎收敛的作用。适用于红、痒及皮疹等的护理。使用时应先清洁造口周围的皮肤，旋开护肤粉的瓶盖，将瓶嘴对准需要保护的皮肤，然后轻轻晃动瓶身，将适量的粉剂撒在造口周围的皮肤上，并用细纱布或纸巾将粉剂抹匀。
造口皮肤保护膜：先清洁造口周围的皮肤并晾干，用纱布均匀地将保护剂涂抹在皮肤上，约15-30秒种后，保护剂会形成一层保护膜，当更换造口袋或底盘时，保护膜会同时被揭下。
护肤粉和保护膜可以搭配使用。一旦出现皮炎，应使用生理盐水清洁皮炎部位，也可使用碘伏消毒，使用无菌棉球插干皮肤，有条件者可于通风处停留一段时间，然后正确使用护肤粉和保护膜。合并细菌感染者可外用莫匹罗星软膏。5、选择合适的造口材料：
造口器材按照储粪袋可分为一件式和二件式。一件式造口袋通常是一次性的，其开口固定，使用简便，可用于造口形状与其吻合的患者。二件式造口袋的储粪袋与底盘可分开，不用撕开底盘即可更换储粪袋和护理造口，底盘可按造口形状及大小剪切，造瘘口肠粘膜脱垂及造口旁疝形成者，尽量不使用二件装造口袋。造瘘口凹陷时可使用凸面底盘。
造口袋根据使用次数分为开口袋和闭口袋，闭口袋较适用于每日更换袋子不超过1次者，开口袋较适用于稀便或半成型便，可以按需要排空者。
选择器材最好听取医生和造口师的意见。6、防渗漏措施：
当造口周围皮肤出现凹陷、瘢痕、皱褶时，粪便容易渗漏，可以应用防漏膏、防漏胶条等减少渗漏，可在皮肤保护膜周围环状粘贴防漏膏或防漏胶条。7、经常与造口师交流：
造口师对很多患者来说是陌生的，造口师是由专业的护理人员担任。造口师接受过专业的培训和考核，并拥有充足的护理造口的经验。如果你有困惑，可以咨询造口师，她们会提供目前最好的指导。8、造口狭窄：
严重的造口狭窄需要再次接受造口术治疗。造口狭窄在一定程度上可以预防，建议造口患者注意观察造口情况，如有造口缩窄的情况出现，可以使用手指扩张瘘口，动作要轻柔，不可用力过猛，以免造成肠粘膜损伤，扩张时可以带手套，并以石蜡油等润滑指套，先以最细的小指扩张，停留2-5分钟，每天1次，小指进入顺利后，可换其它手指扩张，逐步使用2个手指同时扩张。9、造瘘口肠粘膜出血：
多发生于术后72小时内，但也有患者因便秘或腹泻刺激，导致肠粘膜少量出血，应改变粪便性状，减轻刺激，少量出血可短期内停止，也可少量外敷云南白药，如出血量多或出血长期不停止，应及时就诊。10、造瘘口脱垂：
是指肠管由造口内向外脱出，长度一般为数厘米，重者可能为数十厘米。造口脱垂可导致肠壁水肿出血、溃疡，甚至肠扭转或缺血而坏死。如可疑造口脱垂应及时就诊，避免出现严重的并发症。11、造口旁疝：多数为造口或周围凸出于腹壁，是由一部分肠管经过筋膜缺口到达皮下组织形成。如有相关造口旁疝表现应及时就诊，由医生决定是否需手术治疗。部分轻症患者大多不需手术治疗，但应妥善处理造口袋，否则容易出现粪便渗漏等情况。造口患者术后6~8周应避免提重物，如遇咳嗽等增加腹压的情况出现，可用手适度按压造口部位以避免造口旁疝。12、过敏性皮炎：
有些患者对底盘或储粪袋材料过敏，出现局部皮肤红、痒、痛、皮疹等症状，有时与粪便刺激性皮炎难以区分，可更换造口用品，或将造口材料贴于别处皮肤观察是否有同样反应，如为过敏性皮炎，可外用皮炎平软膏，严重者需就诊于造口门诊。13、术后肠梗阻：
部分患者因肠粘连或饮食不洁可导致肠梗阻，如有停止排气、排便或腹痛严重，排便不通常症状，应及时就诊。14、粘膜肉芽肿：
是一种良性组织，通常发生在粘膜和皮肤接触的部位，常围绕造口边缘，可以是一粒或多粒，应减少底盘对造口边缘的摩擦。必要时可咨询造口门诊。
西南医院普外·疝与腹壁外科的专家团队致力于为每一位患者制定个体化诊疗计划，为您排忧解难。
下一期，我们将由造口专科护士为您带来造口更换的详细讲解，敬请
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