肠梗阻怎么引起的

肠梗阻的分类及厚朴排气合剂适用类型


肠梗阻即肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道,不仅可引起肠管本身解剖与功能的改变,亦可导致全身性生理功能紊乱。

根据梗阻发生的基本原因及性质分类

机械性肠梗阻

机械性肠梗阻最为常见,是由于各种原因引起肠腔变狭小,使内容物通过发生障碍。小肠梗阻的主要病因依次为粘连、肿瘤、腹外疝和肠套叠;大肠梗阻依次为结直肠癌和肠扭转。

动力性(麻痹性)肠梗阻

发病率较机械性肠梗阻少,是由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱,使肠蠕动丧失或肠管痉挛,以致内容物无法通过。急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、感染等引起动力性(麻痹性)肠梗阻或肠道功能紊乱和慢性铅中毒引起的肠痉挛均属此类。

血运性(绞窄性)肠梗阻

随着人口老龄化及动脉硬化等疾病的增多,此种肠梗阻发病率有逐年上升的趋势。血运性肠梗阻是由于肠系膜血管血栓形成或血管栓塞而引起的。

无活性肠袢

连续观察该段肠袢5分钟以上无蠕动,或肠腔内点状回声不运动,则考虑为无活性肠袢。

按梗阻的部位分类

高位(如空肠上段)肠梗阻

病因多为阑尾炎及周围炎或肠套叠,临床特点是呕吐发生早而频繁,腹胀不明显。

低位(如回肠末段和结肠)肠梗阻

病因依次为结肠肿瘤、胰腺炎及腹膜炎,临床特点是:1、局限性腹胀明显;2、腹痛可表现为右半结肠梗阻多位于右上腹,左半结肠梗阻多位于左下腹;3、呕吐出现晚而次数少,并可吐粪样物;4、腹部有不对称的膨隆;5、结肠梗阻大多可触及腹周边包块。

按梗阻的程度分类

完全性肠梗阻

呕吐频繁,如为低位梗阻腹胀明显,完全停止排便排气。

不完全性肠梗阻

不完全性肠梗阻是消化道本身或其邻近某种器质性病变较为早期的重要临床表现,以老年人较多见,一般均为单纯性肠梗阻,其常见病变依次为肿瘤、炎症病灶、肠腔内容物梗阻(比如粪便硬结症)等。主要表现为呕吐或无呕吐。

按发展过程的快慢分类

急性肠梗阻

此类型患者大多病情危急,若并发绞窄性肠梗阻、肠缺血,而没有得到及时的干预,极易发生肠管坏死、穿孔,甚至继发感染性腹膜炎,病情严重者还会出现感染性休克与多器官功能不全。

慢性肠梗阻

多为不完全性梗阻,梗阻以上肠腔有扩张,并由于长期蠕动增强,肠壁呈代谢性肥厚。

按有无血运障碍分类

单纯性肠梗阻

只是肠内容物通过受阻,而无肠管血运障碍。

绞窄性肠梗阻

系指梗阻并伴有肠壁血运障碍者,可因肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞等引起。引起此类梗阻原因大多为粘连性肠梗阻,占20%~50%,多为小肠梗阻,患者常有手术创伤史。粘连引起的绞窄性肠梗阻早期超声不易发现,肠管无蠕动常为重要特征,其灵敏性达90%,特异性达93%,常由于气体影响,扫查不全面等原因不易查出。腹痛是患者对病情的主观反应,具有非常重要的临床价值。

厚朴排气合剂

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