4月28日
雅安医院外三科（以下简称雅职附院）吸收国内外先进成功经验，成功开展我市首例超声引导下肠套叠生理盐水灌肠复位术，成功为患儿“解套”。
患儿为1岁半女孩，入院前两天出现无明显诱因阵发性腹痛伴随呕吐症状。到雅职附院就诊检查后发现患儿右侧腹有异常回声，急诊以“肠套叠”收入住院。4月28日17时50分，外三科主任程鑫带领团队在超声检查室，为患儿进行超声引导下肠套叠生理盐水灌肠复位术，在注入约ml生理盐水后肠管完全解套，“同心圆”消失，复位成功。患儿术后很快恢复正常活动及饮食，治疗达预期效果。
程鑫介绍：
肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，是小儿外科常见的急腹症，并导致肠内容物通过障碍，是婴幼儿肠梗阻的主要原因之一。
临床表现主要为阵发性腹痛、呕吐、“果酱”便和腹部包块。
早期诊断及灌肠复位是提高治愈率、减少并发症和降低病死率主要手段，如不及时治疗，被套肠管会因为缺血坏死，严重会危及患儿生命。
肠套叠示意图
既往治疗肠套叠方法有
开腹手术复位治疗
X线引导下空气
钡剂灌肠
1开腹手术复位治疗：
在上世纪80年代以前唯一的治疗方式，需要在全麻醉下进行手术，且伤面大，后期恢复时间长，医院已经摒弃了该治疗方法。
2X线引导下空气灌肠：
在上世纪80年由我国小儿外科鼻祖上海交通大学医学院佘亚雄教授创造性发明，通过向患儿肛门内注入空气，利用空气压力使肠套叠复位，空气灌肠的发明每年使全世界数十万肠套叠患儿避免了手术。但其不可避免的缺点为患儿、家属以及医护人员在整个治疗过程中全程暴露在X射线，辐射对身体伤害较大。
3钡剂灌肠：
医院为了更好的显现肠套叠影像，就利用钡剂代替空气，其治疗效果和缺点与空气灌肠相同，较空气灌肠潜在较大风险，暨一旦发生肠管穿孔，钡剂会进入腹腔，无法清除干净，会对身体造成永久性伤害。
盐水灌肠盐水灌肠：是近年来新出现的治疗方法，利用经肛门向肠管注入生理盐水，利用盐水压力使肠套叠复位，因为超声波对盐水显像较好，可在超声监视下完成，避免了X射线对患儿、家属和医务人员的辐射伤害。雅职附院外三科小儿外科专业组作为市内唯一小儿外科专科，程鑫在担任外三科主任以来，带领团队对“肠套叠”治疗手段进行了研究和探索，在为广大患儿治疗疾病更多便捷。有很多家长为幼儿患有“肠套叠”苦恼不已，担心肠套叠“不期而至”为幼儿带来的痛苦及生命危险。“之前，大部分患者都转院到成都进行治疗。”该治疗方法的开展，标志着雅安市内可以开展这种微创的治疗方法，雅安市内肠套叠患儿可不用再到华西、不用手术、不用受X线辐射即可得到治疗。我市超声引导下水压灌肠成功实施6大意义1.填补了雅安市内盐水灌肠治疗小儿肠套叠的空白。2.B超引导下水灌肠避免了X射线对于患儿及家属、医务人员的辐射影响。3.避免因灌肠穿孔导致钡剂残留腹腔造成对患儿是永久性损害。4.操作便捷，随时都可以进行治疗，以后雅安市内肠套叠患儿不用再到成都接受治疗。5.操作使用一次性使用无菌灌肠包，医院感染的风险提高患儿治疗的安全性，节省术前准备时间。6.灌肠包为一次性使用，可靠性和稳定性高，能保障急诊治疗的顺利开展。程鑫表示复位治疗时需注意：
◆病程应在48-72小时内；
◆注水量不宜过大；
◆压力控制不要过高，灌注速度不要过快；
◆已有严重腹胀或腹膜炎、全身状况不良等症状是灌肠治疗的禁忌症，有严重脱水和电解质紊乱的患儿需先纠正水电解质紊乱后再进行。
记者：周代庆
编辑：郑从伟
审稿：程普高菲菲
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