肠梗阻是临床上常见的外科急腹症之一。肠梗阻按照病因分为:
肠梗阻病情发展快,常致水、电解质与酸碱平衡失调,并且随着梗阻时间的延长,病死率逐渐升高,所以,在临床上要积极进行治疗,降低患者死亡率。
肠梗阻目前以手术治疗为主,但临床上有一部分患者由于梗阻严重,肠道内残留粪便较多,并且术前清洁肠道困难,如果此时手术,会造成感染,要想恢复肠管再通显得尤其困难。
普通的胃肠减压管由于长度较短,只在胃腔内进行吸引,所以只能吸引胃内积存液体和胃液,而对于小肠内潴留的液、气体,尤其是低位小肠内的潴留物不能直接进行吸引,因此位置稍低的小肠梗阻,单纯胃管减压,无法到达梗阻的部位,不能很好地吸引出潴留的食物和气体,从而不能解决梗阻,也就无法进行有效的肠内减压,造成梗阻近端的肠管高度膨胀,梗阻近端的肠管粘膜充血、水肿,难以通畅。所以,肠梗阻的缓解率较低。同时,高度膨胀的肠管存在肠粘膜屏障的破坏,肠管壁呈现严重的缺血状态,极易造成细菌移位,以至发生肠源性内毒素血症等,造成不能阻断的恶性循环,加重对机体的损害。
肠梗阻导管
对此,肠梗阻导管为临床上肠梗阻的患者(尤其是粘连性肠梗阻患者)提供了新的治疗方法,同时为进一步的临床手术治疗创造条件。
肠梗阻导管的临床应用
1.单纯性粘连肠梗阻减压吸引解除梗阻,避免手术。
2.术后容易引起粘连性肠梗阻的病例术中作为小肠内支架(肠排列)导管。
3.克服传统消化道造影因肠管重叠诊断及定位困难的缺点,小肠梗阻部位的造影检查诊断与治疗可同时进行。
4.辅助作用:晚期肿瘤性梗阻病人术前及术后进行小肠减压、肠内营养、药物灌注治疗等。
肠梗阻导管前端水囊
肠梗阻导管的置入通常为X线下直接放置和消化内镜下辅助放置两种方法,长医院内镜科主要采取内镜下辅助放置。
内镜科和普外科在麻醉科的配合下,经胃镜引导下进行肠梗阻导管置入,已成功完成2例,患者均获得较好疗效,术后解除了肠梗阻患者的痛苦,并且为进一步治疗创造了机会。
内镜科还可以进行镜下扩张,支架植入等技术,更好地配合外科临床,服务广大患者!
内镜科-
文字:内镜科 董敬蓉
编辑:任虹军
审核:韩 雪
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