案例省医药院附院医生提示胃病治疗,在

临床上，许多胃镜检查结果显示肠上皮化生的患者都会很担心自己是不是得了癌症了，还有多少日子。这主要是因为随着胃病检查技术的发展，特别是胃镜的应用，早期胃癌的大量发现与研究，认为胃粘膜肠上皮化生与胃癌有密切关系。

59岁的赵先生就是这样的患者之一。省医药院附院胃肠科的吴主任在接待患者时了解到，患者有慢性胃炎史，有长时间的上腹不适、反酸、烧心等症状。由于观念、经济等原因患者一直未用任何胃药。最近患者临床症状明显加重，不得不来院就诊。

吴主任和病人沟通病情和治疗方案

由于患者年龄较大，而且伴有多年慢性胃炎症状，吴主任建议患者先做胃镜检查，查看胃部病情发展到哪一阶段。

内镜结果显示患者萎缩性胃炎、十二指肠溃疡，还伴有轻度肠上皮化生。由于患者的拖延，造成一个很不理想的结果。

吴主任说：“长期慢性胃炎时，胃黏膜上皮转变为含有帕内特细胞或杯状细胞的小肠或大肠黏膜上皮组织，称为肠上皮化生。慢性萎缩性胃炎常伴有肠化，肠化是胃粘膜损伤的一种指标，也是慢性萎缩性胃炎的重要上皮变化。”

肠化生的三种程度

有人统计肠化合并萎缩性胃炎者占65.5%，而且随着年龄增长而上升，随着萎缩区的扩大，肠化的比数也增加。肠化与萎缩性胃炎部位分布也基本一致，以胃窦部出现率为最高，其次是体窦移行部位。

由于萎缩性胃炎并肠上皮化生与胃癌发生关系密切，故临床上对此种病人应引起高度重视，长期随访，定时复查，以防癌变。

患者长期拖延病情，炎症持续刺激胃粘膜造成胃部持续损伤，最终形成萎缩性胃炎和肠化生。尽管病情于病人很不利，治疗周期长，难度较大，吴主任还是一直让患者放宽心，焦虑、忧愁的情绪对于胃病的康复是很不利的。

一般来说，萎缩性胃炎之前会经历糜烂、溃疡期，在这些阶段患者及时采取措施是可以阻止胃病进一步发展的。

发展过程

所以吴主任告诫大家，特别是家里有年龄大于45岁的中老年人，胃部出现不适一定要及时就医。胃病治疗关键在于早发现，尤其是胃癌，我国早期胃癌治疗后5年生存率能够达到90%，而长期拖延可能会造成难以挽回的后果。

主治医生：河南省医药院

胃肠科主任吴青

吴青，从医20多年来，她积极参加各种进修学习的机会，曾在国外Nephrology进修学习一年，在首都医科医院进修学习一年，一直以来都把胃肠疾病的研究治疗作为自己人生的主要课题;熟悉胃肠疾病的发病机理，掌握胃肠疾病的预防、治疗是她较大的专长。

擅长：擅长中医辨证论治，对糜烂性胃炎、食管炎、急慢性结肠炎等胃肠顽疾有着较高的研究治疗经验。

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