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颊针案例与心得五十二
颊针治疗阑尾炎
文
闻新丽编辑
飞花
慢性阑尾炎
临床上慢性阑尾炎往往缺乏典型表现，但腹痛是急慢性阑尾炎所共有的征状。涉及慢性阑尾炎的诊断需注意：
慢性阑尾炎往往被认为是阑尾急性炎症消退后遗留的阑尾慢性炎症病变。有人将其分为反复(间歇)发作性阑尾炎和慢性(梗阻性)阑尾炎两类。前者有明确急性阑尾炎发作病史，以后反复、间歇、亚急性发作，由于病史明确、诊断容易，是慢性阑尾炎中较易肯定的一种。后者无明确急性阑尾炎发作史，症状含糊不清，体征除有时可扪及阑尾点压痛外也不肯定，因此诊断不易，常致误诊。间歇性反复发作者，即被归属为亚急性性质。X线征象为阑尾显影有中断、扭曲、排空迟缓，并因粘连不易推动等。如阑尾腔已全闭塞，则不显影，可根据回盲部显影的位置来判断压痛点与阑尾之间的关系。发作时常有反射性胃部不适、腹胀、便秘等症状，比较肯定的为右下腹疼痛和局部压痛，并不严重。多次发作后，右下腹还可以扪到索状质硬的阑尾。触之即痛，因此临床上容易识别。至于无急性阑尾炎发作史者，病史不清，症状体征又不典型，诊断较难。病人往往有经常性右下腹绞痛性发作，疼痛程度不一，多数为隐痛，平时有较多的胃肠道疾病症状，如食欲不振、腹胀、食后胃部不适、便秘或轻度腹泻等，均无特点。
颊针治疗慢性阑尾炎
案例
患者：槐某，男，52岁。
主诉：持续腹痛2年余。腹痛时轻时重，以左侧中、下部及右侧下腹部为著，动则加重，呈强迫前屈体位。进食生冷油腻刺激性食物加重，明显消瘦。
检查：腹部CT（-）腹部B超（-），
血常规、肝肾功、肿瘤指标等均正常。
钡剂灌肠：阑尾钡剂充盈缺损。
腹诊：腹部肌张力增高，压痛范围广泛，左侧腹部明显。
诊断：亚急性阑尾炎。
治疗方案:颊针治疗。
取穴：针刺左右三焦，左中焦加强，配足。
疗效：在针刺的过程中患者疼痛逐渐消除。
患者站立位时笑说，很久没有站直了。
治疗心得：
西医对于已确诊的慢性阑尾炎，多以手术切除阑尾为主要治疗方案。中医则将其列为肠痈范畴。中药治疗往往取效。因其有反复腹痛是其主要的一个临床表现，所以减轻或消除腹痛也是我们治疗的一个主要目标。
自年6月我跟随王永洲老师学习颊针技术以来，每日临诊使用颊针，至今病例逾千余例，几乎各个验效。作为一名消化内科大夫，脏腑疾病占比极大，故在全息理论运用之余，经常涉及三焦层面的治疗，疾病种类丰富，诸如：功能性消化不良、急慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、十二指肠淤积征、急慢性胰腺炎、肠易激综合症、溃疡性结肠炎、肠梗阻、胃肠微创治疗术后、急性荨麻疹等，还有一些诊断不清、症状突出的疑难杂症。但凡有腹部疼痛、胀满不适、胸胁满闷等症状者用颊针治疗均能奏效。
该患者平时性情豪爽，脾气急躁，平时喜运动爱豪饮。2年前腹痛发作，曾怀疑为肠梗阻、胰腺炎、肠道肿瘤等，均一一排除，心理负担逐日加重，十分痛苦。腹部膨满，压痛广泛。吾仔细翻阅其病例资料，腹部CT、B超、血尿淀粉酶、肿瘤标志物等均正常，未见钡剂灌肠检查，加做后证实诊断成立。再三权衡，决定用中医手段治疗，首选颊针。通过腹诊确认靶点，选定针刺部位，果然取效。随后开中药，并嘱其复诊。三天后患者电话回访，诉腹部偶有轻微不适，表示一定坚持配合治疗。针对这一患者，余细思在全息思路选穴之余辅以中医辨证思路，或可使疗效更为确切。
作
者
简
介
闻新丽主任医师，医院脾胃病二科主任，便秘诊疗中心主任，研究生学历。颊针上海精品一级班学员。
中华医学会消化病分会中西医结合学组委员；国家及陕西省中医药文化科普巡讲专家；全国中医药产业企业学会治未病分会常务理事;中华中医药学会治未病分会、李时珍分会常务委员；陕西省保健协会膏方委员会常务理事及副秘书长；陕西省医学会健康教育分会第一届委员会委员；陕西省中医药科技开发研究会理事，脾胃病分会、养生分会副主任委员；国家“西部之光”访问学者；全国第三批名老中医药专家学术继承人。担任《胃肠病生活调养招》、《养肠胃就该这样吃》等书籍的副主编。
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