转移是影响胃癌患者长期生存的首要因素，是进展期胃癌临床诊治面临的最大挑战。其中，腹膜转移是最常见、侵袭性最强的转移类型，是当前胃癌治疗中面临的最大难题。
腹膜转移的症状
腹膜转移的其中一个主要症状就是腹水。恶性腹水会引发患者出现恶心、呕吐、腹胀、食欲减退、乏力等一系列症状。
此外，其亦可侵入肠管，发生肠梗阻，使得肠道变得狭窄，进而导致肠梗塞的症状，患者则表现出腹胀、腹部隐痛和阵发性绞痛、反酸、嗳气以及肛门排气、排便减少等，严重影响患者的生存质量。
对于有腹水的患者可做腹腔穿刺，进行腹水肿瘤脱落细胞检查，进一步诊断，若直肠指检触及到结节或肿块，那么这种情况的腹膜转移多是已经失去手术的机会了。
对于发生肠梗阻的患者的患者，可以根据病情的情况选择是否进行手术治疗。
腹腔化疗可以地抑制肿瘤生长，进而控制腹水，一定程度地延长患者的生存时间。
该如何进行预防和治疗性措施
针对此问题，梁寒教授将为我们进行解答。
专家介绍
梁寒教授
医院胃部肿瘤科主任
中国抗癌协会理事
中国医师协会肿瘤外科专业委员会候任主任委员
中国抗癌协会胃癌专业委员会候任主任委员
中国临床肿瘤学会胃癌专家委员会副主任委员
中华医学会肿瘤学会胃肠肿瘤学组副组长
天津抗癌协会理事
天津市胃癌专业委员会主任委员
预防措施
淋巴转移多（T4a/T4b）的病人其腹膜转移、腹膜种植、腹膜复发的概率非常高，对于这些病人，进行预防性的腹腔热灌注化疗，能达到良好的疗效。
腹腔热灌注化疗（HIPEC）是指将含化疗药物的灌注液精准恒温、循环灌注、充盈腹腔并循环灌注一定时间，通过化疗、热疗协同作用和机械冲洗的综合作用，起到容量清除腹腔游离癌细胞（peritonealfreecancercell，PFCC）、亚临床病灶和3mm以下微小癌结节，达到预防和治疗胃癌的腹膜种植转移的一种治疗手段。
对于已经发生腹膜转移的患者，可以进行转化治疗，即先做腹腔热灌注化疗加静脉化疗，使用的药物一般是顺铂、紫杉醇，其中紫杉醇不管是腹腔给药还是静脉给药，其对腹膜腔中微小的病灶或有癌细胞阳性的病灶都要较好的治疗作用。
此外，口服替吉奥其在腹膜腔能达到非常高的药物浓度。在日本有许多研究都是发现有腹膜转移的，就先做转化治疗：静脉紫杉醇，配合腹腔紫杉醇，再加上口服替吉奥。
治疗性措施
减瘤术加腹腔热灌注治疗腹膜转移的效果非常好，但创伤较大，死亡率也高，达到10%以上。因此国内极少采用这用方法进行治疗，需进一步研究，严格控制死亡率。因此，对于想进行治疗性的腹腔治疗需到找经验丰富的医生进行操作。
减瘤术是指利用外科或其他技术手段尽可能去除肉眼所见的肿瘤的临床处置方法。
胃癌是严重威胁人类健康的一种恶性疾病，年全球胃癌新增万例，其中中国患者就占了将近一半。而腹腔转移是晚期胃癌患者死亡的首要原因之一，将近20%的胃癌患者在术前或术中诊断中有腹膜转移，超过50%的T3/4期患者在根治性切除术后发生腹膜转移。
要根治胃癌，腹腔转移的治疗研究我们不会停止步伐。
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责任编辑：胃癌康复君封面图片来源：稿定设计点击阅读原文，加入觅健预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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