这种癌对女性最ldquo狠rdqu

有约君说

卵巢癌是女性恶性肿瘤中的“第一杀手”，

既隐蔽又“凶悍”，

一旦发病，往往很难早期发现，

治疗也存在诸多难点，

因而十分凶险。

面对这个“阴狠”角色，

一旦患病如何应对？

疫情期如何居家自我管理、如何正确就医？

中山大学肿瘤防治中心张彦娜教授和医院妇科刘楠教授共同来为病友支招。

专家指出，随着奥拉帕利为代表的PARP抑制剂的广泛应用，卵巢癌的维持治疗和“慢性化”前景可期。

本期嘉宾

中山大学肿瘤防治中心

张彦娜教授

医院妇科

刘楠教授

对付“三七”狠角色早筛有这些突破

卵巢癌早期临床症状不典型、缺乏特异性，且由于卵巢位于盆腔深部，早期肿瘤在盆腔检查中难以察觉，导致70％患者确诊时已是晚期；70％的患者生存率不足5年；而有约70％的患者会在治疗后3年内复发，是一个隐匿性、杀伤力都十分强大的狠角色。

长期以来，卵巢癌的早筛早诊没有太大突破刘楠教授建议，有条件的女性，40岁至45岁以后应每年一次在妇科体检中加入阴道B超和血清肿瘤标志物检测，以尽量早期发现隐患。当出现不明原因的胃胀、腹胀、乏力、消化不良、腹部疼痛等症状时应及时就医，进行全面的问诊与体检。

张彦娜教授也提醒，卵巢癌和乳腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌等这一系列的癌症临床上有相对明显的家族遗传、聚集发病倾向，它们拥有共同的易感基因（BRCA1或BRCA2）。所以有乳腺癌、结直肠癌病史或家族史的人，要高度警惕基因突变导致患病。接受基因检测对于早期预防是有积极意义的，这也算是卵巢癌早筛方面的一点突破。

居家养病，何时须就医？

什么情况下应该就医？

新冠肺炎疫情的持续给人们就医造成了顾虑和不便。对于卵巢癌患者来说，该如何正确就医呢？

医院妇科刘楠教授介绍，疫情防控期间，医院管理原则也是尽量减少人员聚集、限制人数，入院病人要进行严格的核酸检测筛查，住院患者隔床收治，对于非急重症患者，会建议尽量患者当地就医。

“随着医疗秩序的逐步恢复，实际上对于就诊患者来说，医院反而就更加安全了，只要就医全程做足防护，就不必太过担心。”刘楠说。

张彦娜教授则介绍，此前也曾经听闻卵巢癌患者化疗后呕吐剧烈、且顾及过年期间不宜就医，结果出现严重脱水休克导致死亡的极端情况，令人十分痛心。

提醒初治卵巢癌的患者，如出现腹水、腹胀、无法进食等情况，必须及时就医；对于影像学提示盆腔发现实性或囊实性包块，标志物检测指标升高的，也不可延迟就医；化疗后的患者，如出现发烧、出血，如早上刷牙明显出血、尿血、便血及皮下瘀斑等，或者出现呕吐不止无法进食等情况，都必须马上就医；手术后出院病人，如出现阴道出血量多于月经量、肠梗阻（不排气、不排便、腹胀）等，也须马上就医。

卵巢癌居家治疗注意要点

术后化疗后

患者在家如何自我管理？

张彦娜教授提醒，对于手术后和化疗后患者来说，营养很重要，居家饮食不要过分忌口，必须提供给身体足够的蛋白质和能量，并保持营养均衡，多吃青菜水果；适当运动，多晒太阳，必要的时候冲服蜂蜜水，以保持大便通畅。

卵巢癌化疗后的患者普遍会有较大的胃肠道反应，长时间居家手边要备足止吐药。另外建议每天都备好糖盐水，在胃口不好，实在没有食欲的时候，用于补充水分是很好的。

对于使用抗血管生成药物进行药物维持治疗的患者来说，可能会对末梢血管产生不良影响，出现四肢、手指脚趾疼痛、脱皮，要适当补充维生素、钙片。

使用PARP抑制剂进行维持治疗的患者，副作用最常见的是贫血。所以注意血象也很重要。医院测量一次血常规；日常适当补充补血补钙的药物和食物。譬如红枣、枸杞、骨头汤；南方人喜欢喝汤不吃汤渣，这是不建议的。

接受维持治疗的患者服药后还容易乏力，行动困难，居家养病必须有人陪同，防止跌倒摔伤、骨折等意外事件。

最后一点是要尽量保持乐观平和的心态，自我调节好情绪，尽量维持正常的生活节律和人际关系，这对战胜疾病也是很重要的。尤其是在疫情防控期，与家庭成员相处的时间大大增加，调整好心态就更为重要了。

疫情期维持治疗意义凸显

务必和医生保持在线联系

近几年来，靶向药物的运用给卵巢癌治疗带来了曙光，尤其是以奥拉帕利为代表的PARP抑制剂的出现，让卵巢癌真正进入了维持治疗的阶段，给卵巢癌“慢病化”管理、患者长期带瘤生存提供了可能性。

刘楠教授介绍说，临床研究证明，使用PARP抑制剂奥拉帕利进行维持治疗，无论是手术＋化疗后的一线维持治疗，还是复发后的二线维持治疗，都能较大幅度降低疾病进展或死亡风险，延长无进展生存期，而且无论患者是否存在BRCA基因突变，都可从治疗中获益（BRCA基因突变的患者获益更为明显）。

由于卵巢癌是一种复发率极高的疾病，对于外地患者来说，疫情防控期间可能出行不便，不能频繁在手医院就医接受进一步治疗，这个时候居家服药进行维持治疗的意义就显得尤为重大，至少可以将随访时间延长到三个月左右。在不方便面诊的时候，还可以通过网络平台和自己的医生进行沟通咨询。

好消息是，随着去年年底奥拉帕利纳入医保报销范畴；新诊治携带BRCA基因的上皮性卵巢癌患者还可以获得公益项目的援助。

刘楠提醒说，患者接受靶向维持治疗，必须坚持长期用药和规范治疗，和其他的慢性病如高血压、糖尿病等一样，不可自行凭感觉擅自停药，尤其是服药的前三个月，只有坚持随访，在医生的指导下调整治疗方案，由医生来决定是否停药、减药、换药，才能达到较好的控制效果。

医学指导／中山大学肿瘤防治中心妇科张彦娜教授医院妇科刘楠教授文、视频／广州日报全媒体记者周洁莹海报制图／实习生黄雪涵图

广州日报健康有约工作室出品

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