肠梗阻怎么引起的

仁济要闻百岁患者罹患肿瘤希望医生放手一搏


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医院王争医生正在手术。

  随着老龄化社会的到来,手术患者的年龄上限一破再破。日前,上海交通大医院胃肠外科王争团队成功挑战高龄手术禁区,顺利完成一例高难度右半结肠肿瘤切除术,为一名岁的老画家解除了困扰其多年的痛苦。

  今年3月的一天,医院胃肠外科主任医师王争的专家门诊来了一位岁的老先生,满脸痛苦。原来,这位陈老先生已有数年的顽固便秘病史,一个月前出现排便排气减少,每天都感到腹胀,医院多次就诊,可病情并无明显好转。两周前,陈老先生的腹胀越来越严重,排大便更加困难,在外院做肠道CT,提示“回肠恶性肿瘤可能”。这让陈老先生和家属非常担忧,遂来医院求治。

  王争仔细了解病史,并完善了相关检查,明确诊断该患者为“盲肠恶性肿瘤,不全性肠梗阻,中度贫血”,外科手术方式是目前唯一可以达到较为满意疗效的解决方案。患者和子女一看诊断是“恶性肿瘤”,顿时陷入了绝望。王争耐心安慰他们,表示患者病情虽然严重,但并不是完全没有治疗办法。考虑到肿瘤已经造成了患者的中度贫血(血红蛋白90g/L)和肠梗阻等并发症,因此可以考虑进行姑息性手术,解除这些并发症,提高生活质量。

  但是,患者毕竟已经百岁高龄,且病情严重,手术不仅存在巨大的手术风险和麻醉风险,而且以目前的医学发展水平可能无法根治其疾病,只能改善术后的生存质量。而陈老先生认为,自己活到百岁高龄已经知足,希望能够有尊严地度过人生的最后阶段。他和家人坚决希望医护人员能够放手一搏。

  在获得家属患者的充分信任后,医生们着手准备手术方案。由于病情复杂,王争召集了麻醉科、心内科开展了院内多学科讨论(MDT),制定了周密的手术治疗方案。3月14日,由王争主刀,麻醉科科副主任、主任医师王珊娟亲自担任麻醉,为患者施行了右半结肠肿瘤切除术。

  打开腹腔,医护人员发现患者盲肠部位有一个直径约10cm的菜花样肿瘤盘踞,所幸肠系膜无明显肿大淋巴结,肝脏、腹盆腔也未见明显转移灶。虽然比预想情况要好,但患者毕竟是百岁老人,身体一般状况较差,经不起任何一丝疏忽。医护团队始终保持高度谨慎,耗时一小时顺利完成手术,出血量仅20ml。

  手术后患者恢复良好,五天即顺利转回普通病房。医护团队一直悬着的心终于放了下来。而最令人感到高兴的是,病理报告提示陈老先生患的是淋巴瘤,而不是结肠癌,这样的话预期寿命会更长了。陈老先生和家属得知后,激动地握住医护人员的手,感激之情溢于言表。

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——上海医院官方


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