肠梗阻怎么引起的

点赞医院多学科协作成功完成罕见


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日前,一位中年女性满面愁医院泌尿外科门诊,她的丈夫一年多来因为多次肠梗阻,医院均没有得到治愈,近日又发现了腹腔内巨大肿瘤,医院拒之门外。抱着试试看的心态,她慕名找到我院马际春主任求治。经过仔细询问病情,查看患者CT报告,马主任根据丰富的临床经验,立即意识到这可能是腹膜后的巨大肿瘤。看到患者痛苦的表情和家属无助的眼神,马主任觉得即使治疗难度很大,也要拼力救治这位年仅48岁的北辰区农民。

01患者CT报告患者入院后,紧张的治疗和检查迅速展开。主治医师王德鑫和住院医师刘一鸣先采用最有效的手段,在入院后两天即缓解了患者的肠梗阻症状,快速的疗效得到了患者的初步认可。随着各项化验单陆续回报,结果均指示患者肿物来源于肾上腺,基本明确?嗜铬细胞瘤。但影像中心主任张克宇及同事反复阅片后提示临床肿物位置特殊,与腹腔大动脉关系极为密切,包裹腹腔干动脉,向上侵及脾动脉及胰腺,向下侵及肾上极及肾血管,同时结肠脾区受压导致肠管缩窄。马际春主任看到所有汇总结果后明确该手术难度很大,风险很高。

做,患者手术中有血压大幅波动、大出血、切除脾脏、切除肾脏、切除部分结肠的可能,甚至面临下不了手术台的巨大风险。

不做,嗜铬细胞瘤不断分泌的肾上腺素,导致患者血压持续在毫米汞柱以上,脑血管破裂就像一颗“定时炸弹”,随时可能在患者体内爆发。肠道很快也会再次梗阻,可忌惮“大肿瘤”的存在,也无法下手治疗。

不论是医生还是患者及亲属,面对的都是同样艰难的选择题。可是这道题必须选,没有退路。“他才48岁啊,还很年轻,我们必须救他。”泌尿外科主任马际春在这件事上一直很坚定。患者家属同意手术后,我院多科室联动密切配合,展开了周密的术前准备。

首先,应用肾上腺素能受体阻断剂为患者降压,同时给予扩容治疗。刘一鸣大夫为了更好地监测患者情况,将其每日的血压、心率、体重一一记录,绘制成曲线图,波动情况一目了然,这项监测工作他做了整整21天。02刘一鸣大夫绘制的曲线图院领导十分


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