专家说肿瘤患者出现消化不良怎么办

.12.11十月廿四?周一

消化不良

资料来源：《肿瘤营养学》

什么是消化不良？

消化不良是指一组表现为餐后饱胀、早饱感、上腹部疼痛或灼烧感的综合症，可伴食欲缺乏、恶心或呕吐等。除此之外，还具有下列一个或几个症状：腹胀、厌食、嗳气、呃逆、胃灼热、反胃、反酸、恶心、呕吐。

年罗马Ⅲ诊断标准症状定义：

?餐后饱胀是指食物长时间存留于胃内引起的不适感；

?早饱感是指进食少许食物即产生胃肠过度饱胀的感觉，以致不能正常完成就餐；

?上腹痛是指位于胸骨剑突下与脐水平以上、两侧锁骨中线之间区域的疼痛，主要发生在餐后；

?上腹烧灼感上腹局部的灼热感，与胃灼热不同。胃灼热是指胸骨后的烧灼样疼痛或不适，是胃食管反流病的特征性症状。

消化不良分类

第一：功能性

临床上有消化不良症状，血生化和内镜等检查无异常发现，其临床表现难以用器质性疾病解释。

第二：器质性

由明确疾病，如消化系统包括食管、胃、十二指肠、胆系、肝脏、胰腺疾病，或全身性疾病如恶性肿瘤、甲状腺疾病、糖尿病引发的消化不良。

引起的原因有哪些？

消化系统的良、恶性疾病均可引起消化不良，其中以消化性溃疡和胃食管反流病最为多见。

一、肿瘤相关因素

肿瘤本身产生的毒性物质引起患者胃肠道功能紊乱，出现消化不良、食欲下降，甚至恶心、呕吐等症状；

肿瘤压迫或破坏消化道，直接损害了消化功能；

肿瘤引起的相关症状如疼痛、口腔溃疡、吞咽困难、味觉异常、便秘、电解质紊乱等因素亦可引起消化不良。

二、肿瘤治疗相关因素

恶性肿瘤化疗后消化不良症状在临床上很多见，相对于非消化道和早期肿瘤，消化道和中晚期肿瘤出现消化不良几率更大。

化疗药物直接刺激胃肠道，损伤胃肠道细胞和胃黏膜细胞，还具有神经毒性，抑制肠蠕动，引起消化不良、便秘、腹胀，甚至麻痹性肠梗阻。

胃癌术后患者由于胃酸减少、促胃液素分泌下降、胆汁、胰液和肠液的反流、高热量如脂肪乳输液等，胃容量减小、食物不经正常途径进入小肠等因素，消化酶分泌排泄减少或功能下降，出现消化不良。

三、精神心理因素

因疾病会产生焦虑、恐惧、抑郁等心理功能障碍，此外全身衰弱如无力、活动少、卧床、营养不良、过少的食物和液体摄入，或是环境因素、饮食习惯改变也会加重患者焦虑、恐惧、抑郁。

心理功能障碍会影响胃肠运动与分泌功能，出现消化不良，且严重程度与负性情绪呈正相关。

消化不良怎么治？

一、饮食结构和习惯调整

宜进食温和、无刺激性的食物，食物宜做的软烂碎小；食欲不佳者，应少量多餐；减少食物中的脂肪含量可能会有助于改善消化不良的症状。

适宜食物推荐

饮食禁忌

1）忌辛辣刺激食物

2）忌胀气不消化食物：干豆类、洋葱、、土豆、薯类以及甜食应适当控制，以免影响胃的运动，以免影响胃的运动，而加重症状。

3）忌坚硬油腻食品：坚硬油腻食物更不宜消化，食后会加重病情。

4）忌过烫的过冷的食物：过烫的食物及汤水，会刺激或烫伤胃黏膜；过冷的食物如冰淇凌、冰镇饮料、酒类、冰咖啡，食入后会导致胃黏膜血管粘膜收缩而缺血，不利于消化。

5）进餐时忌饮水，以免稀释胃液，妨碍消化。

二、药物治疗

医生会根据消化不良的症状进行对症治疗，包括使用促胃动力剂、抑酸剂、抗酸剂、根除幽门螺杆菌等，有时还会进行针对性精神心理治疗和中草药辅助治疗。

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