医院第三批援藏医疗队的一员，7月底我来到了昌都察雅县。察雅县位于昌都市东南部，平均海拔米，全县6万人口，95%以上是藏族同胞，作为国家精准扶贫战略的一部分，我们的任务是察雅县的健康扶贫。通过前两批中山援藏医疗队的努力，这里的条件已有所改善，但是要实现县卫生服务中心在医院，任务还是相当艰巨的：人员紧缺，外科仅2名医生；基础薄弱，当地医生多是专科毕业，很多还未通过职医考试，欠缺培训，检查设备少；制度不完善等。
外科也面临同样的情况，这里十余年来未开展外科手术，在援藏医疗队到来后才有所改善。除了日常的门诊病房工作，我还同时担任了外科急诊二线值班，负责夜间及周末疑难危重外科病人的处理。近三个月来，我们陆续开展了各项外科手术，主要是阑尾和胆囊的手术，还包括儿科手术、手外伤、关节外伤处理等；查房带教，每周三的大查房，每周四的讲座，还有外科技能培训，手术带教等；建章立制，按照创甲要求建立各项规章制度，首诊负责、三级查房、疑难病例讨论等等，把中山标准带入雪域高原。
图1：外科技能培训，外科器械介绍，结扎缝合的方法；从剪线的技巧，到持针器的一手抓，从垂直入针，到打结三点一线，都需要从头教起。
图2：每周四下午的讲座，主要还是基本理论、基本知识、基本技能。从七步洗手法，到消毒铺巾，从心肺复苏，到液体治疗。可喜的是，护理部的《降低护士洗手执行不规范次数》获得了第五届全医院专场三等奖和优秀最佳组织奖。
图3：患者被熊咬伤后，伤口感染，换药处理。
图4：患者出院时候送的哈达和锦旗。
图5：给喇嘛做了阑尾手术，顺利出院。
图6：第一次收到全藏文的锦旗，非常感动。
图7：这里更需要全科医生，骨外伤很多，来这里也学习了打石膏。
图8：来这里开展了各项外科手术。县医院的检查项目少，特别是急诊夜间，这时候才越发感到病史和查体的重要性，这是外科医生的基本功呀。
图9：每周三早上的大查房，汇报病史，视听扣触，提问等，从急腹症的鉴别诊断，到肠梗阻的分类，从胆汁酸肠肝循环，到胆管炎雷诺五联征，从腹部平片在诊断消化道穿孔的价值，到我的外科三板斧肛指腹穿肠鸣音，感觉又回到了中山。
除了隔天停水停电，食堂吃的比较辣之外，其他还是挺适应的。身处日新月异的西藏，到处在逢山开路，遇水搭桥，看到这么多大建设大工程，越发感到党和祖国的伟大。藏汉民族一家亲，能为民族团结尽一份力，我感到非常光荣。
祝大家身体健康，扎西德勒。
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