前言：
为了帮助全国医科院校、医疗机构、SP会员单位和教学基地的医护教学人员及时获取更多学习信息，SP教指委将不断提供优秀的医学文章精品汇编供大家参阅。以下是我们推荐的文章汇编之一：
胃肠减压技术
胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，对胃肠梗阻病人可减低胃肠道内的压力和膨胀程度，对胃肠穿孔的病人可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔，并有利于胃肠吻合术后吻合的愈合。胃肠减压术适用范围很广，常用于急性胃扩张、肠梗阻，胃肠穿孔修补或部分切除术，以及胆道或胰腺手术后。
一、培训目标
1.能够正确执行胃管置入术。
2.能够正确执行胃肠减压操作。
3.能够对胃肠减压术常见故障进行正确识别及处理。
二、培训准备
准备项目
准备措施
需具备的知识与技能
胃肠减压技术
胃肠减压术中常见故障及处理方法
沟通交流技巧
模拟情景描述
男性病人，49岁，间断上腹部隐痛3天余，为阵发性，今日上述症状加重，伴呕吐，呕吐物为胃内容物，收入消化内科病房，病人由其爱人陪同。病人神志清楚，精神萎靡，主诉腹部疼痛，门诊诊断为肠梗阻
病房情景布置
消化内科病房，床旁心电监护仪，吸氧装置
剧情中用物
胃管、治疗巾、无菌换药包（内含弯盘、治疗碗、持物钳2把）、纱布、小药杯、液状石蜡、20ml或50ml注射器1个、生理盐水、棉签、胶布、听诊器及安全别针、负压鼓、医嘱单、护理记录单
角色信息
医生：负责医嘱
护士：观察病情，执行医嘱，与家属及病人沟通
病人：标准化病人
重要实验室数据或辅助检查素材
心电图：窦性心律，律齐
腹部CT：腹腔及盆腔少量积液
医嘱
禁食禁水
心电监护
插入胃管，胃肠减压
补液治疗
标准化病人
男性病人，神志清楚，卧床休息，主诉腹痛腹胀
角色剧情对话（剧本）
护士与医生：汇报病情，执行医嘱
护士与病人：安慰病人，平复情绪
三、标准化病人资料与剧情内容
姓名赵×
性别男
年龄49
语言普通话
教育程度大专
职业个体
社会经济背景良好
婚育状况已婚，育有1女
身高cm
体温37.1℃心率85次/分
体重65kg
呼吸20次/分血压/70mmHg
生活习惯喜食肉
家族史否认家族性疾病史
既往史否认高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症，否认疫区居留史及疫水接触史
主诉腹痛腹胀、呕吐少量胃内容物
现病史间断上腹部隐痛3天余，呈阵发性，今日上述症状加重，伴呕吐，呕吐物为胃内容物，神志清楚，精神萎靡，主诉腹部疼痛
三、胃肠减压技术情景变化图
情景变化被考核者反应及考核要点
情景1
情景描述
病人安静卧床，等待插入胃管
标准化病人反应
病人主诉腹痛、腹胀，呕吐少量胃内容物，情绪焦虑，担心插管过程中会有不适
培训者（考核者）引导
请给病人行胃肠减压术
被考核者反应
1.评估病人病情、年龄、腹胀、腹痛情况、合作程度、心肺功能、鼻腔情况，既往有无插管经历及是否接受过类似治疗
2.告知病人胃肠减压目的、方法，指导病人配合，协助病人排尿取舒适卧位
3.携用物至床旁，执行查对制度，并将床头抬高30°
4.颌下铺垫巾，戴手套，清洁鼻腔用生理盐水棉签（棉签以不滴水为宜）清洁湿润已选择插管的鼻孔
5.打开胃管包装放入生理盐水中注入空气试通畅，测量插胃管长度（成人为45-55cm），即从鼻尖到耳垂+耳垂到剑突的距离，或前额发际线至胸骨柄，做好标记
6.插入胃管用石腊油润滑胃管前端，将胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入，到咽喉部（插入10-15cm）时，嘱病人作吞咽动作，并密切观察病人反映，随后迅速将胃管插入至所测量长度，并嘱清醒病人张口，查看胃管有无盘踞在口中
考核要点
1.病情评估是否全面
2.评价胃管插入技术是否规范
3.评价与病人沟通的效果
情景2
情景描述
插入胃管过程中，病人出现恶心，继续插入后出现呛咳、呼吸困难
标准化病人反应
病人表现为恶心，继续插入胃管后咳嗽明显，呼吸急促，面部发红
心率：次/分呼吸：36次/分
血压：95/70mmHg血氧饱和度：95%
培训者（考核者）引导
出现呛咳的原因及如何处理
被考核者反应
1.评估病人恶心的情况
2.暂停胃管插入，嘱病人做深呼吸，以分散病人的注意力，缓解紧张，减轻胃肌收缩
3.评估病人呛咳情况，立即停止插管，并拔出胃管，让病人休息片刻再重新插管
4.必要时给予病人氧气吸入
考核要点
1.评价安慰病人的效果
2.评估胃管插入是否成功，找出恶心、呛咳的原因
3.针对胃管置入不成功问题及时进行分析及处理分析
情景3
情景描述
病人顺利胃管置入，等待连接胃肠减压
标准化病人反应
病人安静卧床
培训者（考核者）引导
请给病人行胃肠减压术
被考核者反应
1.检查胃肠管是否插入胃内，方法如下
(1)连接注射器于胃管末端进行抽吸，抽出胃液，并用pH试纸进行测试酸碱度以判断胃管是否在胃内
(2)置听诊器于病人胃区，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声
(3)将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出
2.确认胃管在胃内后，用胶布将胃管固定于鼻翼及颊部
3.用注射器抽尽胃内容物，接上负压鼓
4.用安全别针将负压鼓导管妥善固定
5.检查负压鼓引流无异常后，记录日期及时间于标识上并贴于胃管，整理用物，洗手，签字，记录
6.向病人讲解胃管维护相关知识及告知病人留置胃肠减压期间禁食水，保持口腔清洁；告知病人胃肠减压过程中，如有不适（胸闷憋气、恶心、呕吐），及时通知医护人员；告知病人置管期间活动及管路固定的注意事项，防止脱管不良事件发生
考核要点
1.评价胃肠减压技术操作是否规范
2.评价护士与病人沟通的效果
3.评价胃管日常维护的宣教效果
情景4
情景描述
病人卧床，腹胀，引流管引流不畅
标准化病人反应
病人说：“护士，我肚子还是胀，管子中好像引流不出东西来”
培训者（考核者）引导
引流管引流不畅有几种可能原因？如何处理
被考核者反应
1.检查病人胃管固定情况，有无脱落，检查胃管插入长度是否合适
2.检查管路开关是否打开，检查管路有无扭曲、打折
3.检查负压吸引鼓是否低于胃部，检查负压吸引鼓有无漏气，鼓内是否液体或气体过多造成无负压
4.以温开水20-50ml回抽及冲洗胃管1-2次，检查胃管是否堵塞
5.指导病人变换体位，取左侧卧位、右侧卧位、平卧位或者坐位，改变胃管和胃壁的位置关系，排除胃管侧孔紧贴胃壁情况，使胃内容物最大限度引流出来
6.查看病人出入液量情况，看是否是因为病人摄入不足，出现脱水，胃液分泌减少，致无胃液引出。观察病人有无脱水体征，如病人有口干、皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿少等脱水表现，及时向医生汇报病情，调整输液量。严密观察病情及胃肠减压的引流量
考核要点
1.评价安慰病人的效果
2.找出引流管引流不畅的原因
3.针对引流不畅病人不同原因进行处理
五、评价与反馈
（一）胃肠减压技术的考核评价表
项目
编号
项目名称
全面
准确
欠全面
但准确
欠全面
欠准确
欠全面
不准确
未执行
(5分)
(4分)
(3分)
(2分)
（1分）
1
胃管置入术
2
处理病人恶心
3
处理病人呛咳
4
氧气吸入
5
胃肠减压技术
6
处理引流管不畅
7
冲洗胃管
8
病情观察及判断
9
治疗性沟通（与医生）
10
治疗性沟通（与病人及家属）
11
健康宣教
12
爱伤观念
总分
总评语
评价人：日期：
（二）胃肠减压技术的提问要点
提问切入点
具体问题
胃肠减压技术
1.胃肠减压术的适应症是什么
2.胃肠减压术还有哪些常见问题?如何处理
胃肠减压护理
3.如何为昏迷病人进行胃肠减压技术？应注意什么
为什么要为插入胃管病人进行口腔护理
（三）标准化病人反馈要点
对被考核者的表现进行准确的点评.
1.表述病人在护理过程中的整体感受如考核者操作过程是否流畅,操作是否规范,在插管过程中病人出现恶心、呛咳、呼吸困难时及插管后引流不畅时是否能够做出快速、准确的判断和反应；在整个过程中是否注意到和病人及家属进行沟通。
2.表述在操作过程中的身体感受如插管前清洁鼻腔时是否出现棉签滴水引起呛咳，插管过程是否出现恶心、呼吸困难等不适，插管引流后病人的腹痛症状是否缓解。
3.描述和考核者沟通交流的感受插管前对病人评估是否全面，在和病人沟通时是否能够避免使用医学用语，出现异常状况时能否及时安慰病人，考核者在解答疑问、管路知识宣教时表达是否清晰明了。提出考核者需要提高和改进之处，可从护患有效沟通、护理操作规范性、对意外状况的应对能力、知识宣教完整性等方面提出建议。
以上文章节选自《临床护理情境模拟案例与标准化病人应用》
主编：张晓静吴欣娟
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