机械性小肠梗阻是腹部手术的术后常见并发症，大多数需再次入院解除梗阻，增加了患者的痛苦及花费。来自纽约罗彻斯特医疗中心的Aquina教授等，以结直肠切除术患者为研究对象，比较了开放手术与腹腔镜手术对小肠梗阻发生率的影响，发表在近期的AnnalsofSurgery杂志上。研究人员从纽约全州的病历系统中检索年～年间行结直肠切除术的18岁以上患者，经筛选后共纳入例符合标准的病例。其中例（26%）行腹腔镜下切除术，例（74%）行开腹手术，均随访3年。该研究的主要结局指标是小肠梗阻的发生率及是否需要手术干预。
在结果统计中，分别采用ITT（intention-to-treat，意向治疗分析）及非ITT模型进行分析。ITT模型中，将腹腔镜中转开腹的病例纳入腹腔镜组；非ITT模型中，纳入开放手术组。随访期间，共例（约5.3%）出现小肠梗阻，中位时间约术后天；其中例（2%）行手术以解除梗阻，有例（33.5%）同时行小肠切除术。
在控制其他危险因素、校正选择偏倚后，ITT分析结果表明，3年随访期间，开放性结直肠切除术术后发生小肠梗阻的几率比腹腔镜组高14%；非ITT分析结果中更为明显，高达34%。同时，开放手术术后需再次手术以解除梗阻的几率也高于腹腔镜组。除手术方式不同外，影响术后小肠梗阻发生率的独立危险因素包括：年龄＜60、女性、黑人种族、存在合并症、有既往手术史、伴炎症性肠病、具体手术方案等。
据统计，在年，美国因粘连性肠梗阻而住院的患者人数高达例，总计住院天数日，总花费约14亿美金；一项来自英国的腹部手术术后10年随访结果表明，8.8%的再次入院率与粘连直接相关，其中37.6%的患者为结直肠切除术后。同时，大量临床研究表明，微创手术相较开放手术的术后粘连率低。
尽早识别危险因素对术者而言极为重要。Aquina教授认为，鉴于大部分危险因素难以控制，因此需集中在减少手术创伤、改善手术技巧两方面，而减少手术创伤的有效措施之一便是采用腹腔镜微创手术，以降低术后小肠梗阻的发生率，减少患者痛苦及花费。
编辑：李娜
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