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1.大多数人一生中都有过疼痛经历（如轻微头痛、扭伤后痛、牙痛）。除这些常见的疼痛外，现在您是否还感到有别的类型的疼痛？
⑴是
⑵否
2.请您在下图中标出您的疼痛部位，并在疼痛最剧烈的部位以“Ｘ”标出。
3.请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内您疼痛最剧烈的程度。
（不痛）０ １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ １０（最剧烈）
4.请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内您疼痛最轻微的程度。
（不痛）０ １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ 10（最剧烈）
5.请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内您疼痛的平均程度。
（不痛）０ １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ 10（最剧烈）
6.请选择下面的一个数字，以表示您目前的疼痛程度。
（不痛）０ １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ 10（最剧烈）
7.您希望接受何种药物或治疗控制您的疼痛？
8.在过去的24小时内，由于药物或治疗的作用，您的疼痛缓解了多少？请选择下面的一个百分数，以表示疼痛缓解的程度。
（无缓解）％20％30％40％50％60％70％80％90％％（完全缓解）
9.请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内疼痛对您的影响
（1）对日常生活的影响
（无影响）０１２３４５６７８９10（完全影响）
（2）对情绪的影响
（无影响）０１２３４５６７８９10（完全影响）
（3）对行走能力的影响
（无影响）０１２３４５６７８９10（完全影响）
（4）对日常工作的影响（包括外出工作和家务劳动）
（无影响）０１２３４５６７８９10（完全影响）
（5）对与他人关系的影响
（无影响）０１２３４５６７８９10（完全影响）
（6）对睡眠的影响
（无影响）０１２３４５６７８９10（完全影响）
（7）对生活兴趣的影响
（无影响）０１２３４５６７８９10（完全影响）
癌症疼痛的诊疗流程
癌症疼痛管理流程
癌症疼痛诊断→疼痛量化评估(口头叙述法(VRS)、数字评估法（NRS）、视觉类比量法（VAS）)→止痛药物剂量滴定→疼痛再评估→药物剂量调整→观察→副反应处理→记录→对患者及家属宣教。
癌痛的临床评估步骤
详询病史，要相信患者的疼痛主诉;疼痛程度评估（重度未控疼痛属于肿瘤内科急重度未控疼痛属于肿瘤内科急需立刻诊治）；症，需立刻诊治疼痛特性评估，包括疼痛定位、性质、发作方式；评估疼痛所带来的影响，包括功能活动情况、心理状况、社会影响、并发症;体格检查：疼痛部位的检查、神经系统检查、其他相关检查；诊断性检查，包括肿瘤学检查、神经生理检查等。（三）癌症疼痛的药物治疗
应用镇痛药物的原则
口服；定时；按阶梯给药；个体化原则；注意细节及实际效果；重度难控疼痛是医学急症，应立即评估。疼痛控制标准一
睡眠不受疼痛影响；白天安静时无疼痛；站立活动时无疼痛。疼痛控制标准二用药后癌痛以数字分级法疼痛强度评估应＜3，最好达到0；24小时中爆发性痛（需药物解救）次数＜3次；强阿片类制剂滴定应在几天内完成。（四）阿片类药物滴定原则
癌痛患者未使用阿片类药物初始应用短效阿片类药物的原则癌痛患者阿片类药物耐受的处理原则
疼痛评分≥4或出现疼痛急症的临床指征
口服（60分钟达峰）未使用阿片类药物→→（初始计量）口服mg即释硫酸吗啡或等效药物。使用阿片类药物→→（初始计量）计算前24小时所需总量;计算解救剂量，即前24h总量的10-20%。静脉注射（15分钟达峰）未使用阿片类药物→→（初始计量）静滴2-5mg硫酸吗啡或等效药物。使用阿片类药物→→（初始计量）计算前24小时所需总量，转换为等效静滴总剂量，并增加10.20%。
口服60分钟后再评估疗效和副作用口服60分钟后再评估疗效和副作用
疼痛评分未变或增加→→（后续剂量）剂量增加50-%→→如果2-3个用药周期后疗效不佳，考虑静脉滴定或全面疼痛评估。疼痛降至4-6分→→（后续剂量）剂量增加-6→→%→→给药60分钟后重新评估。疼痛降至0-3分→→（后续剂量）按需给予当前有效剂量；给药2-3小时候再评估以确定有效剂量→→24小时随访；肌酸4小时总量；转换为长效药物；计算24小时总量的10-20%作为解救剂量。
静脉注射15分钟后再评估疗效和副作用15分钟后再评估疗效和副作用
疼痛评分未变或增加→→（后续剂量）剂量增加50-%→→如果2-3个用药周期后疗效不佳，考虑改变策略或全面疼痛评估。疼痛降至4-6分→→（后续剂量）剂量增加25-50%→→给药15分钟后重新评估。疼痛降至0-3分→→（后续剂量）按需给予当前有效剂量；给药2-3小时候再评估以确定有效剂量。
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