关于肠套叠Intussusception

肠套叠是2岁以下儿童最常见的腹部急症。当肠道的一部分套入相邻的另一部分时，就会发生肠套叠。就像伸缩式望远镜的一部分一样。

当肠套发生时，肠道内液体和食物的通过受阻，小肠水肿、出血，受影响部分小肠的血液供应会被阻断，最终会导致这部分肠管坏死。

肠套叠的发生率约1-4‰，所有年龄段的儿童都可发生肠套叠，更多见于5至9个月的婴儿。男孩多于女孩。

症状与体征

阵发性腹痛：突然发生的剧烈腹痛，致孩子屈腿弯腰，剧烈哭吵。一阵过后疼痛缓解，孩子会停止哭闹，然后又一阵剧烈腹痛，再到疼痛缓解，如此反复多次。

其他症状：

腹胀；

呕吐，甚至吐出胆汁；

排便中含血液和粘液，称为果酱样大便；

有时可触及腹部包块；

病情进展时，孩子表现为更加虚弱，可伴发热，甚至出现心跳加快、血压下降等休克症状。

有些婴儿肠套叠时的主要表现为嗜睡，而没有呕吐、大便性状改变或腹部症状。

病因

*多数情况下原因不明。

*有时可继发于急性胃肠炎。

*在小于3个月或大于5岁的儿童中，肠套叠可能与某些病症有关，如淋巴结肿大、肿瘤或肠道血管异常。

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诊断和治疗

如果孩子有阵发性疼痛、双腿蜷曲、呕吐、嗜睡、排果酱大便，医生会进行排查肠套叠的相应检查。

询问病史和体格检查；

腹部超声或x光检查来判断病情；

治疗：

1）空气灌肠常可以对肠套叠同时进行诊断并做治疗。

空气灌肠：在直肠内放置一个小的软管，将空气通过软管灌入肠道，空气灌注后可使肠道的轮廓在x光透视下显示。医生可观察到嵌入的肠段部分。肠道内达到一定的气压，可逐渐把嵌入的肠段推回，使肠道通畅。

空气灌肠是非常安全的，孩子们通常恢复良好。不过，应注意有1/10的病例会在复位后72小时内复发。

2）手术治疗。

如果已发生肠穿孔，或灌肠复位不成功，或者病情较重不能灌肠，需要手术治疗。这多见于年龄较大的孩子。

医院

肠套叠是一种急腹症。如果孩子出现反复痉挛性腹痛、呕吐、嗜睡，或排果酱样粪便，医院就诊。