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肿瘤腹膜转移

随着人口老龄化、环境污染以及人们生活方式的改变和生活压力的增大，癌症已经逐渐成为现代社会的常见病和多发病，您可能对胃癌、肺癌、卵巢癌、结直肠癌并不陌生，但是您听说过腹膜癌吗？

因为鲜有人听说，所以不少人认为这是一种新发现的癌症，其实不然。这并不是一种新型疾病，而是一直存在、并且发病率不低。每年新发病人数十万，可是这种疾病在过去很少进入我们的视野，这是为什么呢？

原因很简单，因为这种疾病很棘手、很难治，死亡率基本上是百分之百。医生束手无策、望而却步，病人痛苦不堪、丧失信心。

长期以来腹膜癌是肿瘤诊疗领域、尤其是肿瘤外科医生的禁区。所以我们常常会听说某个病人被开腹后很快被关腹，因为肿瘤长满腹腔而无法手术，对于这种病人，过去甚至现在普遍治疗方法是针对性的姑息治疗，病人很快走向生命的终点。

腹膜癌病人中少部分是原发癌，大部分是胃癌、结直肠癌、卵巢癌等癌症的转移癌，即肿瘤腹膜转移，特别是后者在我国非常多见，又称腹膜转移癌。

70%以上的胃癌患者在诊断明确时已经有腹膜癌发病风险，而卵巢癌发展的必然表现就是腹膜癌。

所以上述癌症患者在行首次肿瘤切除手术时，如果有肿瘤细胞播散现象，术后肯定会出现腹膜转移癌，一般时间不会超半年！

整体而言，实际情况非常令人担忧，不仅患者对该疾病没有常识性认识，就是大部分外科医生、甚至肿瘤医生对该疾病也认识不足，常常出现误诊和漏诊。延误病人的治疗时机。

在临床上，病人如果出现反复腹水、顽固性腹部疼痛、由于肠梗阻引起不能进食、不能排便，一些肿瘤医生便判定患者的生命进入倒计时，不再采取积极措施治疗。

腹膜转移癌的确是肿瘤诊疗领域的“老大难”问题，但治疗难并非不能治。经过三十多年的研究，国际肿瘤学界已经认识到，腹膜癌不能一概认为是癌广泛转移，而是一种区域性癌播散；

对于部分经谨慎选择的病例，积极的综合治疗不但能够有效控制病情进展，而且还有可能达到临床治愈。

因此，国际上发展起来了一套综合治疗新策略，核心就是肿瘤细胞减灭术加腹腔热灌注化疗。

该技术体系的主要优势是手术切除肉眼可见的病灶，通过术中热灌注化疗清除微转移癌和游离癌细胞。此技术在欧美国家、澳大利亚、日本等国，已上升为标准治疗，其中澳大利亚、英国、法国等已经建立了国家腹膜癌治疗中心，国际上也成立了国际腹膜癌联盟，推动该治疗技术体系的发展。

腹膜转移与癌性肠梗阻

腹膜转移癌病人主要临床表现为：持续性腹痛、难治性肠梗阻、顽固性腹水等；

由肿瘤引起的肠梗阻称之为癌性肠梗阻；

腹膜转移癌可引起癌性肠梗阻（MBO），约占癌性肠梗阻病因的60-70%。

基于上述肿瘤腹膜转移的这一重要进展与癌性肠梗阻发生时的生物学特性及病理生理改变的关联性，癌性肠梗阻临床治疗理念变革的时机已经来临，现有理论及临床实证的资料亦足以支撑治疗模式的改变，故致力解决这一临床难题的癌性肠梗阻技术方案的建立应在情理之中。

癌性肠梗阻基本临床技术路线

河南中医院邓运宗团队在国内建立了第一家“癌性肠梗阻专科”，其在“肿瘤舒适医疗”原则指导下，提出经审慎选择的病人，可以以根治治疗为出发点，力求最大限度的生存获益；

河南中医院邓运宗团队基于肿瘤腹膜转移所致癌性肠梗阻的基本临床技术路线为：

癌性肠梗阻专科

河南中医院邓运宗团队建立的癌性肠梗阻专科，长期实施针对癌性肠梗阻特色诊疗技术：“柔性融合诊疗技术”：

其主要内容涵盖肠梗阻基础治疗、中医药特色治疗、柔性肿瘤控制技术，以及相关技术高度个体化综合治疗方案的设计与有机融合。

河南中医院邓运宗团队发起以单病种为主导的区域性、院际间、多学科诊疗团队建设，成立“癌性肠梗阻临床诊疗专家指导委员会”；该专家指导委员会由区域内不同系统、不同单位、不同学科领域的专家学者组成，包括影像科、胃肠外科、肛肠科、微创介入科、消化科、营养科、肿瘤科、中医、针灸等专业，医院在本专业领域的优势资源，医院间条块分割，发挥各自的专业特长，探索在癌性肠梗阻这类复杂难治疾病上的更新型医疗模式。

舒适医疗承载了中晚期肿瘤病人期待，它应用核心技术MCLON，让病人接受合理、适宜、适度、有效的治疗，达到身心灵的平衡，获取治疗获益与治疗舒适度的最大化。

河南中医院

邓运宗肿瘤舒适医疗团队

提出并实施舒适医疗策略

实现了最小创伤化控制肿瘤

和病人整体最大化获益的统一

癌性肠梗阻专科特色诊疗

是舒适医疗在临床实践中的又一体现

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