卵巢癌到底应该怎么治病友震撼总结

都说久病成医，家里有人得了癌症，为了自救，家属也被逼成了半个专家。今天为大家带来患者家属——小白兔也有悲伤（网名）的文章。他将自己一点一滴积累的知识和经验无私分享出来，希望能帮到更多患友。

内容比较多，干货量很足，建议阅读时间：30-40分钟，认真看完一定有收获！

（以下是文章内容，稍有改动）

各位病友同学大家好，我是患者家属——小白兔也有悲伤，相信很多卵巢癌家属都认识我。

但需要再次要申明的是，我从来没有经过系统的医学教培，唯一的医学背景是家里有个学医的老婆，因此难免存在用词不够严谨、叙述不够客观等问题，希望大家不吝赐教，共同提高。

以前类似科普文章多为医生采写，那么今天，就让我们从患者的角度来全面、系统地讲一讲卵巢癌的全过程诊治，展现独属于患者家属的风采。

鉴于妇科肿瘤患者和家属的知识水平是各类癌种中最低的（对，你没看错，不是之一，而是最低），比如“偏方”、“发物”、“麦苗汁”是妇科病友们孜孜以求的“老三样”，因此，我觉得有必要首先对各种稀奇古怪、脑洞大开的治疗方式集中科普。

1：偏方

传说中能治愈癌症的麦苗汁（图片来源网络）

我在学习交流的过程中，曾经接触到各种各样、花样繁多的偏方和食疗，据不完全统计，有麦苗汁、核桃皮、灵芝、孢子粉、杨桃根、虫草、艾灸、针灸、拔罐、水果蔬菜泥、碱性食物、蝎子、蜈蚣、无极限等各类保健品……等等你想得到或想不到的各种“治疗”手段，如果逐一列举，我能跟您促膝长谈一整宿。

作为一名癌症患者家属，我对大家的恐惧与希冀有足够的了解，谁不梦想着通过一种简单快捷经济的手段，“另辟蹊径”、“出其不意”地战胜癌症呢？特别是“谁谁谁吃了什么治好癌症了”这种别人家的“成功案例”，让人听了就热血沸腾、激情澎湃。可是现实总是残酷的，据我长期观察，以上这些“剑走偏锋”的治疗手段，从来没有一例是对癌症有效的（基数大于例）。

换个角度想一想，有些自愈的癌症患者（确实存在），他们天天都吃大馒头，难道就能说大馒头治癌症吗？希望大家赶快警醒，不要再沉溺于这些梦想中了，如果以上这些东西真的能治癌症，那么每年耗费千万乃至数亿研制癌症药物的厂商，岂不都是大傻瓜？

尤其是卵巢癌患者中非常流行的小麦苗汁和艾灸，不但治不了病，反而有些肠胃不好的喝小麦苗汁喝得上吐下泻；有些人照着网上的视频或者书本就给患者胡乱针灸、艾灸，结果导致复发或者病情加速进展的（卵巢癌中很常见）不在少数，可参考演员徐婷的案例：徐婷之死：一场伪科学的谋杀案。因此，希望大家吸取经验教训，摒弃这些歪门邪道。

2：中药

实事求是地讲，有少数中医确实能让极少数癌症患者受益。

我家附近就有一个村医，单靠医院“宣布死刑”的各类晚期癌症患者实现了长期生存，其中就包括我同事的妻子。她身患卵巢癌、3次复发、严重腹水，居然单靠那位村医的中药（患者拿回家熬制的传统中草药）就带瘤生存了3年，除乏力外，迄今未见临床症状。经我个人数学模型统计，该村医对各类癌症患者总的有效率高达1/10，长期有效率高达1/20，堪称国医圣手，远超北京广安门、上海群力。

但是，从广大病友们的总体实践上来讲，中医的有效率仍低于1%，而与之对应的是，80%的卵巢癌患者对化疗敏感，1%对比80%，相信任何人都知道该怎么选。另外，目前的中医良莠不齐，多数情况下吃了中药后没能治好病，却先吃成肝肾损伤，耽误了正规治疗。因此我个人的看法是，如果非吃中药不可，可以在治疗结束后尝试，但一定要定期检查肝肾功能，如果有肝肾损伤，要果断停服。

再多句嘴，如果中药的月开销大于元，其中必有猫腻。

3：饮食

民以食为天，我们总是绕不过癌症患者的食谱话题。

有一些患者受田间地头、街头巷尾的流言影响，成天研究一些“发物”，比如羊肉是发物、牛肉是发物、鸡蛋是发物、牛奶是发物，甚至吃个鸡鸭也要分个公母，说有什么激素的问题，会刺激癌细胞生长，简直太荒唐！

癌症患者特别是治疗期间的患者，一定要有充足的营养，只有吃得饱吃得好，身体才会好，才能扛得住手术和化疗的折腾。至于说吃什么——想吃什么就吃什么，遵守健康饮食的原则就可以。当然，治疗期间吃什么是要听医嘱的，手术后开口大啖，吃了不好消化的东西导致便秘或肠梗阻，也很麻烦。

4：总结

最后，让我们给上述这一段落做一个总结，癌症的治疗应该遵循以下次序：

①西医→②中医→③气功→④食疗→⑤保健品→⑥巫医→⑦跳大神。

切记，千万不要搞乱了顺序。

尽管所有的医生都愿意自己的病人获得一个良好的治疗效果，并且一直都在努力付诸于实践，但偶尔也会存在这样或那样的问题，医院。

下面我从危害程度逐一阐述。为了避免争论或纠纷，本节以版卵巢癌NCCN指南为参考标准（NCCN指南是癌症治疗的最高准则）。如有疑虑，请问责那21家世界级癌症中心及其专家组。

1：腹腔镜手术

图片来源网络

卵巢癌与其他癌种不同的是，一方面，即便是晚期患者也应该至少接受一次手术，即便是复发也支持多次手术；另一方面，卵巢癌手术比较复杂，打个形象的比喻，许多患者的病灶就如同在盆腹腔内洒了一把沙子，即便是开腹手术，想要追求无肉眼残留（R0）也是非常困难的，更何况腹腔镜。

另外，腹腔镜手术做淋巴清扫，技术难度高，手术难度大，医院在给患者做腹腔镜手术的时候往往不清扫淋巴，这样就不是完整的分期手术；另外，腹腔镜视野比较窄，再加上手术操作不便，可能会造成术中瘤体破裂，分期由1A期变成1C期。最可怕的是，个别医生为了腹腔镜而腹腔镜，盲目扩大适应范围，给一些病灶广泛种植的晚期患者做腹腔镜手术，给患者预后带来了极为不利的影响。此现象在四川、云南、广西等西南地区高发。

2：新辅助化疗

医院床位紧张等因素影响，一些有美国留学背景的妇科专家不喜欢做新辅助化疗，哪怕是四期患者也是直接手术，使肿瘤难以完全减负，往往导致患者的生存期缩短。

我们要看到，医学在进步，指南在更新，如今新辅助化疗的地位越来越高。即便是在美国，采取新辅助化疗的卵巢癌患者比例也在迅速攀升。无论是NCCN指南还是各种回顾性研究数据，均明确指出：新辅助化疗与否不影响无进展生存期和总生存期，但是减瘤程度对预后的影响却是巨大的。因此，如果术前评估难以达到满意的减瘤术，采取新辅助化疗是必要的措施。此现医院高发。

3：淋巴清扫

NCCN指南明确指出，应对卵巢癌患者进行系统的淋巴清扫，乃至最好达到肾血管水平。但是一些医生并不喜欢这样做。医院受手术水平限制，只能做淋巴切除，做不了淋巴清扫，这一点可以理解；医院乃至少数业内专家，认为自己能够凭借经验，在术中判断淋巴是否转移，对淋巴结进行选择性切除，这一点是违背指南的行为，毕竟肉眼代替不了病理，一些术中看起来、摸起来正常的淋巴结，是无法排除转移的可能。此现象在上海、河南、云南、四川、广西等地区高发。

4：“自创”TC方案

什么是TC方案？是紫杉醇+卡铂。

TC方案在卵巢癌中是“江湖霸主”的地位，是数十年来、经过无数大数据反复验证过的最经典方案，无论是有效率，还是无进展生存期、总生存期，都是其他化疗方案难以逾越的（最多持平，难以超越）。当然，TP方案（紫杉醇+顺铂）也不错，GOG等研究显示，TC和TP疗效无差异，但由于患者多难以耐受顺铂的副作用，因此TP只得将江湖地位拱手让出。

但是在当下，医院轰轰烈烈地拉开了“自创”TC方案的序幕，把卡铂换成洛铂、奈达铂、奥沙利铂，把传统紫杉醇换成紫杉醇脂质体、白蛋白紫杉醇，却仍宣称是“TC方案”。有些是医生一厢情愿地认为三代铂“效果优于”二代铂，另外白蛋白、脂质体在一些研究中显示，有效率可能高一些、副作用可能小一些，但长期获益情况并未明确，也并未纳入指南一线方案。

据我所知，像北京协和、北大人民这些卵巢癌诊治处医院，是严格遵循指南原则，绝不会给初诊患者使用“自创TC方案”的。在此，我提醒广大病友，对于初诊的卵巢癌患者来说，除少数罕见病理外，没有任何充分的证据显示，有任何其他的化疗方案优于紫杉醇+卡铂（TC方案耐药了则另当别论）。另外，TC方案在卵巢癌中是最经济实惠的方案之一。

5：过度治疗

过度治疗主要集中在两个方面。

化疗打多了：自年起，NCCN指南已将晚期卵巢癌患者化疗程数由原来的6-8疗程改为6疗程。相比较6个疗程，8个周期化疗并不能改善患者预后，医院仍坚持为晚期患者打8个周期的化疗。

复发治早了：指南明确指出，对于CA等敏感肿瘤标记物升高的卵巢癌复发患者立即给予化疗，较出现临床症状或影像学复发再给予化疗并没有生存获益，但会带来生存质量的下降。多个回顾性研究数据显示：提前治疗组的总生存期反而会缩短大约2个月。但目前为单纯CA升高的患医院不在少数，此现象在医院高发。

6：靶向和药敏

医院给初次治疗的卵巢癌患者推荐贝伐单抗、恩度、阿帕替尼等血管抑制类靶向药联合治疗，需要提醒的是，这些血管抑制类药物并不能减少复发概率或延长总生存期，初诊患者完全没有必要使用。

另外，医院推荐患者进行各种形式的化疗药敏测试，其中多数为基因检测。NCCN指南明确指出：不建议卵巢癌患者进行临床试验以外的体外药敏测试。卵巢癌不同于肺癌肠癌，做药敏检测与街头算命无异，没有任何指导价值。曾经有位患者做药敏测试，显示紫杉醇不敏感，结果医生仍然为患者选择TC方案，效果很好。医院以及陕西、东北、医院高发。

7：信赖和沟通

最后要向众位病友说明的是，医院在卵巢癌的诊治中确实存在一些问题，但我仍然希望广大病友相信并且依赖自己的医生，因为所有的医生都希望自己的病人取得一个良好的治疗效果。我从来没有遇见医院故意把患者往坏了治。希望我们的病友们多理解、多支持医生们的工作，遇到问题及时沟通，共同维护良好的医患氛围。

1：我到底有没有复发

很多时候，病友拿到一张刚出炉的肿瘤标记物报告单，看到某某标记物升高了，立马害怕起来——我是不是复发了？

其实是不是复发，要首先看自己的敏感肿瘤标记物，就是你在确诊时超出正常范围的那几项，并且在有效治疗后，降幅较好的（卵巢癌多数为CA、HE4，但是有人对也不敏感，不过对HE4仍不敏感的患者就比较少了）。其他的比如CA、CA等，很多时候并不能反映病情，除非是连续几次检查超过正常范围后，还有成倍的上涨，才需要特别

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