导读
医学的奥妙就在于超越不确定性去追求完美。这可能吗？我们的回答：有可能！癌性肠梗阻传统上被认为是肿瘤的终末期事件。面对具有不良预后特征的癌性肠梗阻，内科治疗的探索势在必行。藉此，我们率先建立“癌性肠梗阻专科”，实施并推广应用“柔性融合诊疗技术”，努力为更多病人带来临床获益。
医学现实
驾驭生命，这是一个艰巨得几乎不可能的使命，半个世纪以前，医学既不昂贵也不实用，但渐渐地科学战胜了愚昧，通过国际化的疾病分类系统，人类对种可诊断的疾病进行了分类，也就是说，在人类身体上使用有种不同的方式。而针对每种病痛，我们都已经找到了一些有益的治疗方式。这些疗法有助于减少病人的痛苦，延长寿命，或者彻底治愈疾病。这些疗法包括多种药物以及种内外科手术。
医务工作者的职责是确保每个人都能用上这些医疗手段，逐个尝试，时机和方式都要恰当，同时保证不能损害或浪费医疗资源。的确，工作艰巨，任重道远。
世界上没有任何工业领域能像医学这样能为顾客提供种服务项目。根本就没人能全部掌握并理解这些知识，于是，医生和科学家们的分工越来越细微，越来越专业化。如果我无法处理种疾病，那好，也许50种我可以应付得来，或者至少有一种疾病是我主攻的。就这样，医生变成了一位专家，关心的只是自己专业范围之内的事，而医学是否能让整个医疗系统更好地造福于人类这一层次的问题，渐渐不在我们的考虑范畴之内。
由此我们知道了外科医生干的是手艺活（鹰眼，狮心，女人手），蕴含着高度技巧化，流淌着手艺思维，品味着手术的境界（炉火纯青）。
内科医生则是要于细微之处让整个系统张弛有度，需要科学（规范），需要多学科技能的把控（综合），需要艺术（直觉），需要革新（创造），也需要谦卑（敬畏），更需要头脑风暴（疯狂），这些在癌性肠梗阻的诊疗过程中，显现的淋漓尽致；她不求轰轰轰烈烈的落花有声但求医术与心术和谐统一的芬芳永驻。
面对困惑
医学的永恒困惑：不确定性的前提（缺损配置）与完美结局（无缺陷）的希冀。
医生每天都要面对变化莫测的疾病和病人，信息不充分，基础项（病因、病理）也不明了，医生个体的知识、能力、经验都不平衡，但无论资深人士，还是年轻医生，却都要做出近乎完美的临床应对和满足患者对疗效的最优预期。
无论是医生，还是患者，都要接纳临床的复杂性，预设一份豁达，才能体验不确定性的技术征服、超越、愉悦；才能体验到医术是心术，不可先知，不可全知的不确定性，一半是直觉思维（叙事思维），一半是循证思维（精准医疗），两者水乳交融，一会儿是直觉后的循证，一会儿是循证后的直觉；
病人因为无法确诊而惶恐不安，医生因为不能确诊而左右为难，医疗费用因为不确定性的澄清而节节攀升，社会舆论因为不确定性而质疑科学的医学。在形形色色的不确定性煎熬中，医生应该转变自己的态度，不把呈现确定性作为职业的唯一价值，转而以友善与共情去安抚惶惑的病人和躁动的家属。
另一个令人烦扰的难题是在诊疗中的不确定性使法律问题根本无法厘清，不知道医疗风险究竟来自于疾病自身的不确定性转归（不可抗力的凶险），还是应该归咎于医生的过失。
面对生死
临床医学的真谙就是从非常复杂到更加复杂。
医学再怎么发奋图强，依然无法摆脱一个很确定的结局，那就是永远也无法战胜死神，生命的最后一课必定是衰老与死亡课。
恋生恶死是人之常态，但死亡面前人人平等，无论你是国王，还是车夫，是大亨，还是乞丐，地位与金钱都无法改变个体生命必死的事实，人生的最后一道考题就是如何面对死神的召唤，恐惧、沮丧、忧伤是人之常情，再坚强、豁达的人在死神面前也无法高傲、从容起来，现世的花红柳绿，死亡过程的挣扎抗拒，来世的迷茫都是死亡降临时的纠结，但是无论怎样地纠结，我们还是需要迈过那一道门槛，去远方去遨游。
如何安顿这颗不安的灵魂，是我们提出“肿瘤舒适医疗”的首要课题，也是每个凡人需要借助灵魂修炼才能坦然面对的生命节目。
从医学不确定性的认知到死亡必然性的豁然，昭示了现代医学在高技术、高消费驱使下飙车遇阻（衰老死亡是最后的刹车）的警醒，死生有度，生命无常，原来这么朴实的真谛，却需要我们用人生那宝贵的“3万天”的一大半来点拨、感悟，真是应了孔老夫子那句名言：五十而知天命。
面对癌性肠梗阻
癌性肠梗阻
（MalignantBowlObstruction，简称MBO）是指原发性或转移性恶性肿瘤造成的肠道梗阻。晚期原发或转移肿瘤并发肠梗阻的发生率为5%~43%，常见原发肿瘤为卵巢癌、结直肠癌和胃癌。小肠梗阻（50%~61%）较大肠梗阻(33%~37%)常见，＞20%MBO同时发生大肠和小肠梗阻。针对癌性肠梗阻发病率高、治疗方案选择困难、预后差等临床现状，为切实解决癌性肠梗阻患者面临痛苦，河南中医院在国内率先设置“癌性肠梗阻专科”，填补了国内癌性肠梗阻多学科融合精准治疗的空白。
癌性肠梗阻异质性极大，患者临床获益的大小，取决于高度个体化综合治疗方案的设计与实施。而最佳的癌性肠梗阻个体化治疗方案会与时俱进，伴随着微创技术、影像技术、中医中药等诊疗新技术的进展以及多学科协同创新工作模式的推进，治疗效果会伴随多学科医师技能与知识的不断更新而显著提高。为此，医院组建由影像科、外科、肛肠科、微创介入科、消化科、营养科、肿瘤科、中医、针灸等专家参与的癌性肠梗阻MDT团队，会诊地点设置于5号楼5楼。
癌性肠梗阻专科集临床、教学、科研为一体，拥有丰富成功经验的肿瘤中西医结合医疗专家团队，医护人员25人，高级职称5人，中级职称5人，护理人员15人，配备先进诊疗设备。
河南中医院邓运宗团队在“肿瘤舒适医疗”原则指导下，提出经审慎选择的病人，可以以根治治疗为出发点，力求最大限度的生存获益，基本技术路线为：
癌性肠梗阻专科
长期实施针对癌性肠梗阻特色诊疗技术--“柔性融合诊疗技术”：
其主要内容涵盖肠梗阻基础治疗、中医药特色治疗、柔性肿瘤控制技术，以及相关技术高度个体化综合治疗方案的设计与有机融合。
[柔性融合诊疗技术]临床诊疗策略为：
舒适医疗承载了中晚期肿瘤病人期待，它应用核心技术MCLON，让病人接受合理、适宜、适度、有效的治疗，达到身心灵的平衡，获取治疗获益与治疗舒适度的最大化。
河南中医院
邓运宗肿瘤舒适医疗团队
提出并实施舒适医疗策略
实现了最小创伤化控制肿瘤
和病人整体最大化获益的统一
-
治疗白癜风有好办法么北京白癜风哪家比较好
转载请注明：http://www.jichuc.com/dzws/2334.html
当前位置： 肠梗阻怎么引起的 > 大肠梗阻萎缩 > 内科也疯狂2面对癌性肠梗阻不求落花
