六一儿童节快到啦
《新爸新妈》送给所有宝宝
一份特别的健康礼↓
主播云琦对话省内知名儿科医生
和各位家长一起探讨
给孩子补充益生菌
你还在迷信“多多益散”
社区母婴员云琦和儿科医生将为您答疑
访谈嘉宾
李立新
吉林省中医医院终身教授、儿科主任，享受国务院政府特殊津贴，全国老中医药专家学术经验继承指导老师，国家重点专科学术带头人，全国医德标兵，吉林省名中医，吉林省优秀共产党员，吉林省十大权威主任医师。擅长诊治：小儿热、咳、喘、泻、厌食等疾病。
专家答疑
问
家长：宝宝三岁半，爱看电视，爱摆弄手机。每天看电视20分钟，现在晨起怕光，白天怕强光。
答
李立新（吉林省中医医院副院长）：应该给孩子查查微量元素。看是否缺乏维生素A。补充一周维生素AD以后，到医院检查。也可以用一些清肝明目的中药，给孩子调理一下。还是建议让孩子少看电视、手机，查一下视力。
问
家长：孩子比较瘦弱，如何判断是不是脾胃不和？
答
李立新（吉林省中医医院副院长）：可以根据孩子的身高体重来判断，正常的孩子，体重是年龄*2+8,身高是年龄*5+75，只要不小于这个值，孩子的发育情况，就属于正常范围。
以5岁的孩子为例，她的最低体重应为5*2+8=18（公斤），身高应不低于5*5+75=（厘米）。
问
家长：孩子便秘，如何应对？
答
李立新（吉林省中医医院副院长）：如果孩子是两天大便一次属于正常范围，超过三天属于异常。如果孩子大便时只是前部分干，后部分正常，属于正常情况。如果全部都干，考虑孩子是不是应季粗纤维蔬菜摄入量少，另外，要多给孩子吃些坚果、多喝水。
问
家长：益生菌是不是吃得越多越好？
答
有的家长，孩子一便秘或一拉肚子，就给他吃益生菌，而且一吃就吃很长时间，几过月甚至半年。正常做法是，益生菌只能三到五天，最多不能超过半个月。通常情况下，益生菌是一种外来菌群，帮助患儿体内产生双歧杆菌，长期服用，反而可能导致肠道菌群失调。
益生菌是否「益生」，对于婴幼儿来说，到底对哪些疾病有效？我们来仔细说一说。
益生菌能治疗便秘？
效果并不明显。
很多家长都会给孩子吃益生菌用来治疗便秘，一般宣传上对便秘有效果的是乳双歧杆菌，但在儿童便秘的临床应用上缺乏循证医学依据，也就是说，证据不足。
国内外很多便秘临床指南，都没有关于益生菌治疗便秘的内容。
大家觉得益生菌可以缓解便秘，很有可能是混淆了益生菌和益生元。益生元可以通过刺激人体结肠内常驻菌的生长和活性，来有效改善便秘。
而益生菌，没有被证实有效。
益生菌可以预防治疗湿疹？
只对牛奶蛋白过敏性湿疹有效。
宝宝湿疹容易反复，病因目前尚不明确，外界的很多因素，比如环境或食品中的过敏原、刺激原、微生物、环境温度或湿度变化、日晒等均可引发或加重湿疹。
国外有研究表明，益生菌的确可用于预防和治疗湿疹，证据相对高的主要是用于牛奶蛋白过敏性湿疹，比如使用鼠李糖乳杆菌或乳双歧杆菌，其他原因引起的湿疹，使用益生菌进行治疗有效性缺乏证据。
宝宝湿疹诱因复杂，难以判断，如果确定是牛奶蛋白过敏，最好的方法就是隔离过敏原。
益生菌能提高免疫力？
可能有效，证据不足。
孩子的免疫力主要来自于先后和后天途径，后天性大家都比较清楚，就是靠生病来提高，先天性的免疫力，则是和遗传、产前母亲暴露环境、分娩方式（顺产）、喂养方式（母乳喂养）息息相关。
益生菌主要是增加肠道里的菌群，基于目前动物实验及为数不多的临床试验，是否能提高免疫力仍然缺乏证据。
益生菌能改善乳糖不耐受？
对成人有效，对婴幼儿未知。
在成人的消化不良疾病中研究中发现，某些益生菌可以减轻与乳糖消化不良有关的症状，比如使用保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌，在剂量达到一定要求以后，在缓解成人此类的症状方面具有较高的临床价值。
但成人的研究数据代替不了儿童，对于其他原因引起的消化不良，或者是儿童人群乳糖不难受的消化不良，目前还缺乏有效性的证据。
益生菌能改善肠绞痛？
效果不明显。
基于目前国际上证据水平相对较高（被验证有效果）的研究结果，发现罗伊氏乳杆菌可以缓解某些肠绞痛，但效果不明显。
宝宝肠绞痛最有效的方法，是多拍嗝、作排气操、飞机抱，益生菌的作用可能比安慰剂好一点。
益生菌能治肠胃炎？
有效，但只针对病毒感染导致的腹泻。
某些益生菌对治疗儿童急性感染性腹泻具有疗效，尤其是对病毒感染导致的水样腹泻具有显著疗效，对侵袭性细菌导致的腹泻没有明显疗效。
如果孩子确诊为病毒性腹泻，生病的早期可以吃布拉酵母菌或鼠李乳杆菌来治疗。
不过腹泻治疗也只是辅助治疗，孩子腹泻最重要的治疗还是补液盐。
益生菌能缓解抗生素导致的腹泻？
有效。
很多孩子在使用抗生素后都会出现腹泻，益生菌可以治疗儿童抗生素相关性腹泻，但也并不是所有益生菌都有用，证据级别相对较高的，只推荐应用布拉酵母菌。
给孩子吃活菌类益生菌时，与抗生素等药物间隔至少2个小时。
孩子长期服用益生菌安全么？
益生菌类制剂还是相对较安全的一类药物，至今，在全球范围内还没有服用益生菌导致严重毒副反应的报道。
但各界观点不一，公众对于益生菌安全性还是颇为担心。
长期用药会不会引起潜在感染？会不会让孩子有耐药性？会不会产生有害的代谢产物？这一切还没有被证实。
切勿滥用益生菌
总结以上的分析可以看出，益生菌只在两种情况下有效：
病毒性腹泻
抗生素引起的腹泻
益生菌可能有效，也可能无效。
对于宝宝入口的食物或药品一定要慎重。益生菌不是万能的，面对人云亦云和无处不在的营销宣传，家长还是要保持理性。
孩子如果有明显的健康问题，第一要想的是找到原因对症治疗，而不是听信宣传，依赖保健品。
就算是针对病毒性腹泻和抗生素引发腹泻，益生菌也不过是锦上添花的产物，代替不了药物治疗。
对于健康的孩子，就更不建议把益生菌当作日常补品。
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本文编辑：王莹
责任编辑：贾翀
主编：夏翊
监制：刘缤王子欣
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