5月29日，医院举办首届“胃肠节”，本次活动的主题为“学会管住你的胃肠，让你的胃肠更舒畅”。
近日，记者采访了该院消化内科、胃肠外科、放化疗中心的相关专家，他们提出了许多关于预防胃肠道疾病尤其是胃肠癌防治的观点。这些观点对于提醒我们在日常生活中如何预防肿瘤大有裨益。
鄞医专家提醒一
防止肠胃疾病首先应管住自己的嘴
我国是胃肠癌的高发大国，在高发的肿瘤中，胃癌发病率位居第二，死亡率排第三；大肠癌发病率和死亡率都位居第五。而宁波地区又是胃肠癌发病率排在全国各大城市中前列。
怎样防止胃肠道疾病？医院消化内科主任医师、硕士研究生导师许丰说：“很重要的一个字——‘吃’。管住了吃，胃肠道就会健康。”
胃癌分为胃型（弥漫性）和肠型胃癌。弥漫性胃癌由基因突变所致，在胃癌中占极少部分，其中大多数肠型胃癌有规律可寻，由慢性萎缩性胃炎到肠上皮化生到异型增生，再到胃癌。整个过程需经数十年的时间，而且可以在中间环节阻断，因此只要
所以，许医师建议，除了饮食外，还要注意生活规律，寻找合理的方式，渲泄、排除不良情绪，保持良好心态。
图为医院消化内科学科带头人许丰主任医师、硕导
鄞医专家提醒二
预防胃肠疾病千万要
“得了胃肠疾病，要高度重视，不要放任病情发展。”医院胃肠外科主任医师孙伟亮称，千万不要忽视胃肠道疾病尤其是肿瘤发出的早期信号。
图为孙伟亮主任医师及团队行胃癌根治术
孙医师前段日子接诊了一位23岁的患者。患者称，与朋友一起去吃夜宵，结果第二天早上就出现肚子胀、上吐不泻的病状。通过肠镜发现降结肠肿瘤，肠道被完全梗阻，而且粘膜转移到卵巢。
患者回忆说，已经有很长一段日子出现便秘或大便细的症状，但自己一直没有去
来到医院后，医院开启多学科联合诊治模式，在基因检测后，重新制定了治疗方案。先通过靶向联合化疗对病灶进行最大程度地控制，再根据实际情况进行手术。经过二个月的治疗后，再次检查发现肝部肿块缩小50%，肠道肿瘤也明显缩小，后经多学科讨论后对其的肝、肠进行了手术，手术非常成功。
图为MDT团队专家开展多学科讨论
鄞医专家提醒四
治疗胃肠道肿瘤 应严防过度治疗
“肿瘤是一种死亡率极高的疾病，在诊治过程中，病人对如何治疗肿瘤在认识上会存在诸多误区，甚至质疑医生的治疗方案。”有着多年临床经验、在医院专门从事胃肠肿瘤放化疗工作的该院肿瘤放化疗中心33病区主任谢国明主任医师称，并不是每一例肿瘤都要施行放化疗治疗。
谢国明主任医师说，目前国际医学界将肿瘤分为四个等级，Ⅰ期为早期，Ⅱ、Ⅲ为中期，而Ⅳ期为晚期。早期的肿瘤，目前基本都是通过内镜进行微创手术进行治疗，创伤小，恢复快。Ⅲ期的患者，根据国际标准指南，在手术后，必须通过放化疗来巩固手术效果。如七年前一位胃癌患者术后PET-CT检查，发现淋巴引流区淋巴结转移，后经同步放化疗，至今无复发。而另一位直肠癌患者，术前直肠肿瘤较大，有周围组织侵犯，直接手术要切除肛门，经多学科讨论后给予术前同步放化疗，肿瘤明显缩小，顺利的切除肿瘤，保留了肛门，提高了患者的生活质量，同时也使生存率明显提高。Ⅳ期的患者，因为是晚期，已出现并发症，在治疗上也常常通过化疗或加靶向治疗的办法，来提高晚期患者生活质量，延长生存期。
胃肠道早期肿瘤要不要放化疗，要根据疾病分期、是否有高危因素而定。谢国明主任医师认为，早期胃癌即使不接受辅助化疗，术后5年生存率也可达90%-95%，因此不推荐辅助化疗；而伴有下列危险因素者，如年龄小于40岁，多发癌灶，癌灶直径大于5cm，病理类型恶性程度高，淋巴管、血管、神经受侵者术后须行辅助化疗；术后有肿瘤残留者须行同步放化疗。谢医师曾接诊过一位病人，他是胃肿瘤早期患者，手术很成功，且没有上述高危因素，患者心里忐忑不安，主动要求进行化疗。经过谢医师的反复解释，避免了患者遭受化疗的痛苦。对于I期或II期结直肠癌错配修复基因缺失型（dMMR）的患者，不建议做任何辅助化疗。
“其实，很多患者有种误解，认为大手术后一定要做放化疗进行巩固，其实并不是每一例都要做，有些做与不做效果一样，有些做了后反而影响效果。”谢国明称，避免过度治疗，走出治疗误区，才能真正让患者受益。
肠道肿瘤也是如此，徐正阳主任医师也深有体会，不同的期别治疗的方式不同，Ⅰ期只需要手术治疗；Ⅱ期肠癌术后部分患者进行基因检测，有些不能从单纯的口服化疗中获益，需要联合治疗，有些患者可以免除化疗，这就是在基因指导下的个体化治疗方式。
对于晚期肠道患者，徐正阳主任认为也需要根据不同情况进行分层处理，部分开始不能行手术治疗，需要进行转化治疗后再手术，这样患者活得时间更长；部分患者是进展比较慢，但又不能手术治疗，这就需要“细水长流”的治疗方式，开始治疗就不能太强，不能过度，这样患者“带瘤共存”，达到“延年益寿”的目标。
此外，肿瘤患者切忌草木皆兵，应该保持良好的心理状态，肿瘤指标特异性不高，注意观察指标波动趋势即可。结直肠癌、胃癌术后的患者要定期复查肠镜、胃镜，这一点很重要，可以及时发现有无复发，同时可配合影像学复查（如腹部CT等）。病情进展期者依治疗情况进行复查、评估。发现进展及时选择合适的治疗手段。
（作者：张基隆郑瑜）
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