PPT一例回肠造口粪水性皮炎的护理

粪水性皮炎是肠造口术后常见的并发症之一，是由粪水经常刺激而引起造口周围皮肤的糜烂。由于回肠造口排泄物的特殊性，术后发生粪水性皮炎的可能性高达26.9％。由于回肠排泄物未经水分吸收，量多，腐蚀性强，一旦渗漏就会侵蚀造口皮肤，造成糜烂，让患者疼痛难忍。另外糜烂的皮肤会导致造口袋粘贴困难，增加排泄物渗漏的机会，促使皮损发展，如此反复，严重影响了患者的康复和生活质量。临床表现为受损皮肤局限于排泄物接触的区域，形状通常不规则，可发生于肠造口周围局部或全部皮肤。更换底盘时可见在肠造口周围皮肤渗漏处对应的底盘上有粪便黏附，皮肤潮湿或破溃，患者常会主诉受损区域有疼痛和烧灼感。

简要病史：

患者，罗某某，女，61岁，汉族，已婚，门诊病人，因绞窄性肠梗阻行回肠造口术后77天，年10月21日以“造口周围疼痛”之主诉步入诊室。

专科查体:揭除造口袋后可见回肠造口4~7点方向皮肤发红，10~4点方向可见2.5㎝×1.5㎝皮肤破溃，有渗出。

诊断：粪便刺激肠造口周围皮肤所引起的粪水性皮炎

全身评估：身高：㎝，体重50kg，BMI指数：19.5，右下腹可见袢式造口，佩戴两件式透明肠造口袋，造口袋可见墨绿色稀水样便。疼痛评分：5分。

首次接诊肠造口情况(-10-21)（图1，图2）

作者：殷英