肠梗阻导管VS短管
在治疗方法上的演变
肠梗阻导管由日本医科大学齐藤昊先生命名，国外称为（longintestinaltube/longtube)。肠梗阻导管现在已经成为粘连性肠梗阻保守性疗法中，积极地对肠梗阻进行改善和解除的不可缺少的武器，很多时候让患者避免了外科手术。
相对于胃管只能吸引胃内积存液体和胃液而言，使用肠梗阻导管可插入肠内，对咽下的空气、异常发酵产生的气体以及积存的因通过障碍亢进分泌的胃液和肠液直接进行吸引，从而可达到积极地排除梗阻的目的。
临床上有两种肠梗阻导管类型：经鼻型和经肛门型，目前在我科主要是应用经鼻型肠梗阻导管。
经鼻型肠梗阻导管结构特点
经鼻肠梗阻导管实图
导管全长3米，常用规格有16Fr和18Fr。亲水性导丝有3.5米和4.5米两种。肠梗阻导管的一个重要构造就是有了诱导子或称前导子，起到重锤作用，使导管通过幽门变得容易。前导子由六个小钢球连接构成，富于柔软性，即使遇到肠弯曲和皱襞也容易滑脱。前导子的后方设置前端侧孔，可对球索前的肠肛门側内容物进行吸引排除：球索后方管上设置了多个吸引侧孔，可吸引球囊后側的肠内容物。
经鼻肠梗阻导管各端口功能介绍
（1）水囊注水阀：给前水囊注蒸馏水、注射用水或纯净水。禁止用可能结晶的药液。注意：水囊内液体每周更换一次；注水、抽水时注射器要旋转半圈，防止阀门关闭不良。建议注水量为10~15ml，管前端标注英文F.BALL,最大容量为30ml。
（2）补气口：加快引流速度，防止肠壁损伤，禁止对此处使用可能结晶的药液，可能形成堵塞，造成减压吸引效率降低或无法引流，管前端标注英文VENT。
（3）后气囊阀：需要造影时，给后气囊注入空气，防止造影剂反流引起图像不清。注意：造影后需将气囊排空。建议注气量为30?40ml，管前端标注英文B.BALL，最大容量为60ml。
（4）吸引管接口：导管罝入完毕，由此处通过负压吸引器引流。
（5）关于三通的连接使用如下图所示
经鼻型肠梗阻导管的适应症和禁忌症
适应症
最适应于单纯性粘连肠梗阻。特别是术后早期的肠梗阻。绞窄性肠梗阻虽然不适用肠梗阻导管，但对轻度的粘连引起的扭转以及肠内容物增加造成的肠管扩张形成的局部循环不良等，也有通过减压得到缓解的实例。
禁忌症
1、肠蠕动减慢或消失的病人为相对禁忌。
2、有血管栓塞等血行性障碍的病人是肠梗阻导管的绝对禁忌。绞窄性肠梗阻也不推荐使用。
临床应用
1、可用于术前及术后的肠管减压。大多数单纯粘连性肠梗阻病人留罝导管5?7日梗阻解除后可拔管出院。
2、针对术后容易引起粘连性肠梗阻的病例，可在外科手术中作为肠道内支架（肠排列）导管，在术后的数日至3、4周的肠管走行稳定为止的期间内进行留置。
3、用于小肠深部的造影检查，便于医生进一步制定治疗方案。
4、晚期肿瘤性梗阻病人应用肠梗阻导管可以进行小肠减压、肠内营养、药物灌注治疗等。
经鼻肠梗阻导管内窥镜下插入法
由内镜医生完成
图文供稿：十一区
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